护理工作核心制度.pptVIP

交接班制度是护理人员工作实践中要执行的重要制度之一。护士早晨的交接班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据。因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”保证提供质量、高效率的临床工作。早晨交接班可谓在很短时间内完成一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对掌握危、急、重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。值班、交接班制度值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。交班前，值班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视手术病人和新入院病人，安排好护理工作。壹贰值班、交接班制度在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。值班者不得自行换班.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）010201值班、交接班制度值班、交接班制度值班者必须在交班前完成本班的各项工作，书写交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，保持护士站、治疗室、病区、换药室清洁整齐。遇到有特殊情况必须详细交班。白班应为夜班工作做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者负责。白班交接班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，重点交待重症病人，新入院病人的病情、诊治情况等。值班、交接班制度壹要求各班进行床头交接班，对新入院、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全身情况。贰早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班护士交班，要求做到：交班本上要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清。交待清楚后方可下班。（小夜班、大夜班均应床头、口头及书面交班，中午班应口头、床边交班。）值班、交接班制度住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化及有行为异常、自杀倾向的病人病情变化及心理状态。医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班继续完成的工作应向接班者交待清楚。交班内容： 值班、交接班制度查看病人伤口、各种导管固定和引流情况及病人输液情况。常备急救、贵重药品及物品、器械数量及效能，应详细交接班并记录签名。交接班者共同巡视检查病房是否达到整齐、清洁、安静、舒适的要求和各项制度落实的情况。昏迷、瘫痪病人有无压疮及基础护理完成情况。值班、交接班制度四看：看交班本、医嘱本、体温本、各项护理记录是否完整准确；01五查：查新入院、术前准备、危重瘫痪、大小便失禁、大手术后病人的各项处置是否妥善；02一巡视：提前到岗巡视病房；03护士长四看、五查、一巡视：值班、交接班制度护理文件书写制度护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。眉栏不得有漏项、空项。书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，使用中文和医学术语。各项记录必须按规定格式认真书写，要求文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，符号、标点正确，书写中出现错字时，应当用双线划在错字上，再进行更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，每项记录字、行之间不得留有空格。简化字按国务院公布的《简化字总表》的规定书写，不得杜撰，避免错别字和不规范的汉字。01护理文件应由注册护士书写，实习、试用人员书写的护理文件，应由本院执业护士审阅、修改并签名。02护理文件书写制度分级护理制度特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗CRRT），并需要严密监测生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者床头牌、病人一览表以红色为标记表示严密观察患者病情变化，监测生命体征。01根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。02根据医嘱，准确记录出入量。03根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。04保护患者的舒适和功能体位。05实施床旁交接班。06护理要求分级护理制度分级护理制度一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自