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学而不知道,与不学同;知而不能行,与不知同。——黄睎
鞍区肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤)护理常规
概述
鞍区常见肿瘤有垂体瘤、颅咽管瘤。
垂体瘤是指蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤。发病率为1/10万,占颅
内肿瘤的10%-12%,仅次于脑膜瘤和胶质瘤。男女比例无明显异常,好
发年龄多为青壮年。垂体瘤对于病人生长发育、劳动能力、生育功能及
社会心理影响较大。
颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,占颅
内肿瘤的4%,但在儿童却是最常见的先天性肿瘤。本病的70%是发生在
15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分为鞍内、鞍上
和脑室内肿瘤。
一.护理问题
1.234
视力视野改变.内分泌系统紊乱.呼吸道管理.硬膜外引流管
567
管理.开颅或经眉孔入路手术后护理.经蝶入路术后护理.尿崩症
8910.11.
.水、电解质紊乱.脑脊液鼻漏中枢性高热垂体功能低下、
垂体危象12.教育需求
二.初始评估
1.基础生命体征、疼痛
2.基础神经系统体征:意识(GCS),视力视野
3.内分泌系统
4.CT或MRI结果
5.体重或营养状况
百川东到海,何时复西归?少壮不努力,老大徒伤悲。——汉乐府
三.持续评估
1.生命体征
2.神经系统体征
3.营养状况:注意患者血糖情况
4.患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧
5.病情及主要症状:
5.1颅内压增高征:较少见
5.2视力视野障碍:肿瘤向上发展压迫交叉神经可引起视力减退和视野
缺损。视力减退由一侧眼睛开始,进行性加重,最后可导致双眼失
明,视野缺损典型表现为双眼颞侧偏盲。
5.3内分泌表现:1)催乳素异常:女性患者表现为月经紊乱、闭经、
溢乳和不孕,男性表现为性欲减退,阳痿及体重增加,体毛减少。
2)
生长激素异常:青少年表现为巨人症或侏儒症,成人表现为肢端
肥大症。3)促肾上腺皮质激素异常;表现为向心、性肥胖、满月脸、
水牛背、皮肤紫纹等库欣综合征症状
6.实验室常规检查:肝肾功、测电解质、PT/APTT等。
7.内分泌功能监:PRLGHACTHTSHLHASDHMSH
8.CTMRICXR
特殊检查结果:头颅、、等
9.用药情况:药物的作用与副作用
四.干预措施
1.体位与活动:根据病情决定活动方式,但对于视觉障碍、共济失
饭疏食,饮水,曲肱而枕之,乐亦在其中矣。不义而富且贵,于我如浮云。——《论语》
调症状或老年体弱患者,应加强安全护理,嘱家人24小时陪护
并做好交接班工作,防止坠床、跌倒、烫伤等意外发生。
2饮食
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