2025年鞍区肿瘤( 垂体瘤、颅咽管瘤)护理常规 .pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

鞍区肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤）护理常规

概述

鞍区常见肿瘤有垂体瘤、颅咽管瘤。

垂体瘤是指蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤。发病率为1/10万，占

颅内肿瘤的10%-12%，仅次于脑膜瘤和胶质瘤。男女比例无明显异

常，好发年龄多为青壮年。垂体瘤对于病人生长发育、劳动能力、生

育功能及社会心理影响较大。

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，

占颅内肿瘤的4%，但在儿童却是最常见的先天性肿瘤。本病的70%

是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分

为鞍内、鞍上和脑室内肿瘤。

一．护理问题

1.视力视野改变2.内分泌系统紊乱3.呼吸道管理4.硬膜外引流管

管理5.开颅或经眉孔入路手术后护理6.经蝶入路术后护理7.尿崩

症8.水、电解质紊乱9.脑脊液鼻漏10.中枢性高热11.垂体功能低

下、垂体危象12.教育需求

二．初始评估

1.基础生命体征、疼痛

2．基础神经系统体征：意识（GCS），视力视野

3．内分泌系统

4.CT或MRI结果

5.体重或营养状况

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

三．持续评估

1.生命体征

2.神经系统体征

3.营养状况：注意患者血糖情况

4.患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧

5.病情及主要症状：

5.1颅内压增高征：较少见

5.2视力视野障碍：肿瘤向上发展压迫交叉神经可引起视力减退和

视野缺损。视力减退由一侧眼睛开始，进行性加重，最后可导

致双眼失明，视野缺损典型表现为双眼颞侧偏盲。

5.3内分泌表现：1）催乳素异常：女性患者表现为月经紊乱、闭经、

溢乳和不孕，男性表现为性欲减退，阳痿及体重增加，体毛减

少。2）生长激素异常：青少年表现为巨人症或侏儒症，成人表

现为肢端肥大症。3）促肾上腺皮质激素异常;表现为向心性肥

胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等库欣综合征症状

6.实验室常规检查：肝肾功、测电解质、PT/APTT等。

7.内分泌功能监：PRLGHACTHTSHLHASDHMSH

8.特殊检查结果：头颅CT、MRI、CXR等

9.用药情况：药物的作用与副作用

四．干预措施

1.体位与活动：根据病情决定活动方式，但对于视觉障碍、共济失

调症状或老年体弱患者，应加强安全护理，嘱家人24小时陪护

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

并做好交接班工作，防止坠床、跌倒、烫伤等意外发生。

2.饮食：指导合理摄入营养丰富、易消化饮食，多食新鲜水果和蔬菜，

糖尿病患者控制饮食和水果。

3.心理护理：由于内分泌紊乱，造成生理、心理很大压力，而出现

性格暴躁、自卑、抑郁、焦虑等一系列不良的心理障碍。应向家

属及患者详细做好解释工作，改善其心理状态，增强治疗信心，

配合治疗。

4.做好术前常规检查：CBC+BGPT+APTTCX7术前免疫、大小

便常规、内分泌检查，心电图、CXR、头颅MRI等。

5.用药护理：术前常规使用德巴金缓释