DDH的X线诊断蒋菊芬.ppt

发育性髋关节发育不良（Developmental?Dysplasia?of?the?

Hip，DDH）;一、概述;高危因素;一、分类;病因;骨生长的机理;DDH病理过程;软组织改变;临床表现;皮纹前后不对称;临床检查

;;腿长短不等;;走路后一侧走路呈跛行，双侧呈“鸭态”步伐;影像学检查

;Dr.Graf，奥地利

1980年开始，国际上广泛应用B超早期诊断

小于6月龄者因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能显示，超声可做形态学评估

优点：追踪髋关节的发育情况，减少拍x片的次数，早期发现治疗失败的病例

缺点：费用高，可行性有限，缺少专业技术人员，特异性和敏感性差

;超声探头位置;正常髋关节超声标志;超声诊断标准及分型;不同类型DDH超声表现;基本概念;;

;;;;;;;;;;;;;;二、病因;二、1遗传因素;二、2胎位;二、3产后环境因素;二、病因总结;二、病因总结;三、临床表现;三、临床表现;四、分类;五、诊断;五（一）X线平片;五（一）1.髋臼形态;;轻者仅髋臼角稍大。较严重病儿髋臼角可增至50°~60°，致髋臼顶发育不良呈斜坡状，髋臼窝平浅宽大。

部分完全性脱臼病例股骨与髋臼顶之外上方髂骨出现假关节局部形成小的凹陷。;;;;;;五（一）2.股骨近端;;于正位投照时则可利用Hilgenreiner方法。测量髋臼角，股骨近端至Y形软骨连线之上下和左右间距有帮助。

;股骨头骺骨化后，除目测外，在日常工作常用Perkin四方格：即通过双侧Y形软骨连线作水平直线，再通过髋臼外缘作一垂直线与之相交构成四个象限。;;正常股骨头位于内下象限。早期脱臼股骨头先外移至外下象限。;;;完全性脱臼时，股骨头常在外上象限内。此外沈通氏线（Shenton）的连续性也为判断脱位的标志。髋关节脱位时股骨颈下缘与闭孔上缘的弧线即不圆滑或不连续。

;;;;患侧股骨头骨化延迟，发育小，手法整复常可致缺血性坏死。出现密度不均匀，碎裂，扁平改变。病程稍长病例股骨颈前内侧可有增生肥大。复位后随访病例中尚可见片扁平髋和大髋以及骨关节炎等改变。

;;;;;;五（二）CT表现;五（二）CT表现;六、鉴别诊断;;1、字体安装与设置;