肥胖与代谢病的外科治疗.pptx

肥胖与代谢病的外科治疗汇报人：医学生文献学习

肥胖概述第一节

肥胖概述一、肥胖定义及发病情况1.定义肥胖是因能量摄入过多或机体代谢改变，使体内脂肪（尤其是甘油三酯）过多存积，导致体重过度增长，并引起人体一系列病理生理改变的慢性进行性代谢性疾病，也叫肥胖与代谢性疾病或肥胖症。2.发病情况近几十年来，全球肥胖症发病率逐年上升。我国肥胖症发病率处于世界中等水平，但病例数居世界首位。

肥胖概述二、肥胖的病因1.先天因素：基因突变等遗传因素可显著影响个体对肥胖的易感性，能影响食欲、新陈代谢率以及脂肪储存等生理过程，增加患病风险。2.后天因素食物种类与结构、进食方法、精神压力、药物滥用等，可致食物摄入增加或热量消耗减少，多余热量转化为脂肪使体重增加。精神压力下，一些人会过量进食来缓解。药物滥用可能影响食欲或代谢，加剧肥胖。

肥胖概述三、肥胖的危害1.代谢性疾病：可导致胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、痛风、非酒精性脂肪肝等。2.非代谢性肥胖相关疾病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨关节病、多囊卵巢综合征、黑棘皮病、静脉血栓、心力衰竭、呼吸衰竭以及多种恶性肿瘤，如乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌等。肥胖程度越高，相关疾病风险越大，严重肥胖者预期寿命缩短，年轻男性尤甚。3.心理健康问题：可能引发抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等。

肥胖概述四、肥胖诊断相关指标1.BMI国际标准：世界卫生组织（WHO）的肥胖症诊断标准是BMI≥30kg/m2。国内标准：我国将BMI24.0～27.9kg/m2定义为超重（肥胖前期），BMI≥28.0kg/m2为肥胖。2.体脂率正常范围：正常成年男性的体脂率为10%～20%，女性为15%～25%。肥胖标准：男性体脂率≥25%、女性≥30%即为肥胖。3.腰围一般标准：男性腰围≥85cm，女性≥80cm可诊断为肥胖。地区特点：亚洲地区肥胖症病人多为腹型肥胖（中心性肥胖），腰围指标更具意义。

肥胖概述五、肥胖的分期和分度1.分期代偿期：此阶段仅有肥胖表现，无代谢与肥胖相关疾病，约占肥胖人群的30%。失代偿期（病态性肥胖）：肥胖的同时，伴有一种或多种代谢与肥胖相关疾病，在肥胖人群中占比约70%。功能衰竭期：肥胖并出现了心/肺功能衰竭等严重情况。

肥胖概述五、肥胖的分期和分度2.分度轻度肥胖（Ⅰ度）：BMI为28～32.49kg/m2。中度肥胖（Ⅱ度）：BMI为32.50～37.49kg/m2。重度肥胖（Ⅲ度）：BMI为37.50～49.99kg/m2。极度肥胖（Ⅳ度）：BMI≥50kg/m2。

肥胖概述六、肥胖的治疗1.饮食控制与运动疗法：通过合理调整饮食结构、控制热量摄入，以及增加身体活动量，来减少体内脂肪堆积，达到减轻体重的目的。这是肥胖症治疗的基础方式，对改善整体健康状况有积极作用。2.药物疗法：近年来减肥药物治疗肥胖症取得明显进展，能在一定程度上帮助减轻体重。然而，其长期治疗效果往往不尽如人意，可能存在药物副作用、停药后体重反弹等问题。3.减重手术：因治疗效果显著且快速，越来越受到重视。众多研究显示，减重手术不仅能显著减轻体重，还可逆转或缓解2型糖尿病（T2DM）等代谢疾病以及肥胖相关疾病。围绕减重手术逐渐形成了一门新兴学科——肥胖代谢外科，也称作减重外科或减重代谢外科。

肥胖概述六、肥胖的治疗1.饮食控制与运动疗法：通过合理调整饮食结构、控制热量摄入，以及增加身体活动量，来减少体内脂肪堆积，达到减轻体重的目的。这是肥胖症治疗的基础方式，对改善整体健康状况有积极作用。2.药物疗法：近年来减肥药物治疗肥胖症取得明显进展，能在一定程度上帮助减轻体重。然而，其长期治疗效果往往不尽如人意，可能存在药物副作用、停药后体重反弹等问题。

肥胖概述六、肥胖的治疗3.减重手术：因治疗效果显著且快速，越来越受到重视。众多研究显示，减重手术不仅能显著减轻体重，还可逆转或缓解2型糖尿病（T2DM）等代谢疾病以及肥胖相关疾病。围绕减重手术逐渐形成了一门新兴学科——肥胖代谢外科，也称作减重外科或减重代谢外科。4.综合治疗的必要性：与其他慢性疾病相同，肥胖症通常需要多模式治疗，即结合饮食控制、运动、药物及可能的手术等多种方式，以达到更好的治疗效果，提高患者生活质量，降低肥胖相关并发症的发生风险。

肥胖与代谢病的外科治疗第二节

肥胖与代谢病的外科治疗一、外科治疗的发展历程肥胖与代谢病的外科治疗始于20世纪50年代，历经70多年，一些复杂、创伤大、效果差、并发症多的手术方式被淘汰，安全有效的手术方式得到推广。我国肥胖代谢外科起步稍晚，1982年有开腹减肥手术个案报告，2000年成功开展腹腔镜