胃炎口腔医讲解.pptx

胃炎;;;胃结构;胃结构;;胃生理功能;

一、概况

;急性胃炎

acutegastritis;急性胃炎;一.病因和发病机制;（一）病因;精神刺激;（二）发病机制;;

;二.临床表现;1．症状

轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹部饱

满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜

烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便

为首发症状。由致病微生物引起者，常于进食后数小时24小时内发病，多伴有腹泻、发热和稀水样便，称为急性胃肠炎。重者可出现脱水、酸中毒和休克等表现。

2．体征

上腹部压痛是最常见体征;

三、检查及诊断

;(一）检查

1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。

2.血常规：血白细胞总数增加，中性粒细胞增多

3.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘

膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。

;

;无明显临床表现，突发呕血和（或）黑便;

四、治疗要点

;1．急性应激状态或十二指肠液反流者：

积极治疗原发病

2．药物引起者：立即停用该药

3．细菌感染者：应用抗生素

4．酒精引起者：停止饮酒

5．上消化道大量出血者：见相关章节内容;

;慢性胃炎

chronicgastritis;

;

;

;

1、Hp感染：最主要的病因

;;;

3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。

酗酒、服用NSAID等药物、

某些刺激性食物;3、理化因素：;4、其他因素：

老年人胃粘膜常见粘膜小血管扭曲，小动脉壁玻璃样变形，官腔狭窄。这种胃局部血管因素可导致胃粘膜营养不良、分泌功能下降和屏障功能降低，导致萎缩性胃炎的发生。

;

;1、症状

病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。

2、体征

多不明显，可有上腹轻压痛,病程长可出现消瘦、贫血等。

;

;1.胃镜及胃粘膜活组织检查：

是最可靠的诊断方法;胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法;;

;3.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。

;诊断

1.反复上腹胀痛及消化不良表现

2.镜及胃粘膜活组织病理学检查和或Hp检测

临床症状严重程度和慢性胃炎组织学之间没有明显的联系，胃镜和组织学检查是慢性胃炎诊断的关键。;治疗;1、幽门螺杆菌感染引起的胃炎;对症治疗;

;3、患者教育;

慢性非萎缩性胃炎

（浅表性胃炎）

;Thanks;溃疡病;一.概述:

二.病因及发病机制:

三.病理变化:

四.结局及并发症:;;㈠概念:;㈠病因:;;㈠病因:;病理变化;病理变化;肉眼标本—胃溃疡;胃溃疡病;光镜：溃疡由四层结构（表面到深层）组成：

炎性渗出：白细胞、纤维素等

坏死组织

肉芽组织

瘢痕组织：增殖性小动脉炎

创伤性神经瘤（引起顽固性疼痛）;胃溃疡病;(2)镜下:分为四层

①渗出层;

②坏死层;

③新鲜的肉芽组织层;

④瘢痕层；;;慢性胃溃疡;胃溃疡（胃一）;胃溃疡（胃二）;胃溃疡（胃镜三）;;;;;2.十二指肠溃疡:

与胃溃疡对比小而浅，直径多在1cm以内。;四、临床病理联系;结局及并发症;鉴别点;1、下列哪种细菌与消化性溃疡发病关系密切：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.霍乱弧菌

D.幽门螺旋杆菌

E.破伤风杆菌;2、慢性消化性溃疡最好发的部位是：

A.胃贲门部

B.胃体部

C.胃幽门小弯侧

D.十二指肠球部

E.十二指肠下段;4、慢性胃溃疡最常见的并发症是：

A.粘连

B.癌变

C.穿孔

D.出血

E.幽门狭窄;;;肺炎链球菌肺炎;;;;;;谢谢