正常胸部影像学PPT.pptVIP

一侧性肺不张一侧主支气管完全阻塞所致。影像表现为一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积缩小，气管、纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高，对侧代偿性肺气肿肺叶不张肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，周围组织结构向患侧不同程度移位。叶间裂向心性移位，右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移CT图象上右上叶肺不张表现右中叶肺不张的X线表现右下叶肺不张X线表现左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿….?（左上叶肺不张）正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失….侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，….（左下叶肺不张）第二节肺部病变基本影像010203040506什么是肺实变？肺实变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？01什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？02什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？03什么是空洞阴影？可有哪些影像表现04什么是空腔？05什么是网状、细线状及条索状影？06思考重点：126543肺实变肺泡内的气体被急性炎症等病变的渗出所代替而形成的实变称肺实变其影像特征为片状致密影，密度均匀，边缘模糊常见于急性炎症、肺出血、肺水肿支气管气相：渗出影像中见到的含气支气管，呈树枝状透亮影像123456左舌叶病灶内支气管气相结节状阴影是指肺内由肉芽组织、早期肿瘤、血管炎、寄生虫或某些物质沉积等原因造成的范围较小的肺腺泡实变1.腺泡结节状影指直径在4~7mm，边缘较清楚的致密结节影，边缘清晰。常见于肺结核和各种慢性炎症2.粟粒状结节影指4mm以下的小点状结节影，多数为肺间质内病变引起。常见于粟粒性肺结核、矽肺、含铁血黄素沉着等矽肺所致增殖结节多种病因在胸部形成的圆形或类圆形块状致密影，称肿块阴影01可有分叶，边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀02三肿块阴影空洞与空腔空洞是指肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经支气管引流咳出后形成的腔隙空洞壁因疾病不同而由不同组织形成影像表现为大小不一、形状不同的透亮区。依其壁的厚度和形态不同，可分为二种类型：厚壁空洞0101020304壁厚大于3mm的空洞，可见于肺脓疡、肺结核、肺癌薄壁空洞壁厚小于3mm的空洞，常见于肺结核020304正常膈肌和各肋膈角、心膈角波浪膈01肺叶（肺段、肺小叶、肺腺泡）03肺实质05肺野02气管与支气管04肺间质四肺思考重点：解释下列名词：肺实质肺间质肺野肺门肺门角肺纹理肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管01影像表现为含气的透亮影02一肺实质肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示二肺间质肺间质和肺实质示意图肺野01胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分，包括肺实质和正常的肺间质。两侧肺野透亮度应一致01肺野分为：上野、中野、下野内带、中带、外带0101进出于纵隔与肺之间的各种组织结构02肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成03表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像四肺门肺门角右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角左肺动脉弓左肺动脉分出后急剧转向下方，形成的弓状弧形影左侧无肺门角010203箭头指示肺门角和左肺动脉弓是肺门组织结构进入肺内的延续01形成影像的主要是肺动脉分支02影像表现为：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影03五肺纹理肺纹理肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同CT图像上肺纹理仍为干树枝样条索状密影位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等正位胸片上位置居中，仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像五纵隔前、中、后纵隔在什么位置上