呼吸衰竭与呼吸支持技术.pptx

呼吸衰竭与呼吸支持技术;;讲授目的和要求;定义及分类;诊断标准;（一）按动脉血气分类（重点）;（二）按发病缓急分类

;(三）按发病机制分类;;病因（重点）;病因（重点）;慢性呼衰最常见的原因：慢性阻塞性肺疾病

;.;.;.;发病机制和病理生理（难点）

;发病机制（难点）;.肺泡氧分压、二氧化碳分压与肺泡通气量之间的关系;1、通气功能障碍（参考）;

根据解剖部位可分为

;阻塞部位对呼吸的影响;阻塞部位对呼吸的影响;阻塞部位对呼吸的影响;.;2、弥散障碍;气体的弥散速度取决于

;3、通气血流（V/Q）比例失调;4、肺内动静脉解剖分流

;5、氧耗量增加

;.;（二）缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响

;慢性缺氧;

;缺氧和CO2潴留;2.缺O2C02潴留对心血管、循环的影响;.;4.对肾的影响

;5.对消化系统的影响

;6.呼吸性酸中毒及电解质紊乱;.;临床表现;.;.;.;.;诊断;其他;慢性呼吸衰竭的早期表现;治疗;(一）建立通畅的气道

;（二）氧疗（重点）;氧疗-适应症（重点）;氧疗-吸氧装置;氧疗注意事项（重点）;（二）缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响

影响气道阻力最主要的因素是气道内径

神经、肌肉、胸廓疾病引起，表现Ⅱ型呼吸衰竭

阻塞性通气功能障碍：COPD急性加重、支气管哮喘等

(2)注意吸入气体的湿化；

呼吸兴奋剂呼吸中枢

慢性Ⅱ型呼衰患者长期家庭氧疗

SaO290%，(还原血红蛋白≥50g/L—发绀)

(3)预防交叉感染；

5、活动性肺结核

1.

喉上途径：经口或鼻气管插管

1、呼吸机所至肺损伤（VILI），包括气压-容积伤、剪切伤和生物伤。;2、Ⅱ型呼衰最适宜的给氧浓度？;Ⅱ型呼衰为什么不能吸入高浓度氧？;（三）增加通气量、减少CO2潴留;.;.;.;（四）纠正酸碱失衡和电解质紊乱;（五）抗感染

;（六）合并症治疗

;呼吸支持技术;（二）人工气道的建立与管理（难点）;.;4、肺内动静脉解剖分流

Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）PaO260mmHg，PaCO2正常或降低。

可配合机械通气

4、代谢性碱中毒精氨酸、氯化钾

863×VCO2/VA

缺氧可直接或间接损害肝细胞使丙氨酸氨基转移酶上升，若缺氧能够得到及时纠正，肝功能可逐渐恢复正常。

1、合理使用呼吸兴奋剂

改善缺氧、纠正CO2潴留和代谢功能紊乱

迷走神经过度兴奋而产生心动过速、心律失常，甚至心脏骤停。

动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的金标准

SaO290%，(还原血红蛋白≥50g/L—发绀)

PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg

正常人肺泡通气量4L/min，PACO2=0.

（二）缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响

②血管内皮细胞使其通透性增高，导致脑间质水肿,

(一）呼吸困难：缺氧的最早表现;.;.;经口气管插管;气管插管的并发症（难点）;.;（三）机械通气;机械通气-适应症（难点）;机械通气—禁忌症（难点）;机械通气—通气模式及参数;机械通气—并发症（难点）