根本死因确定及ICD-编码.pptVIP

“早期、晚期”选“晚期”例1： Ⅰ(a)三期梅毒(A52.9)初期梅毒(A51.0)根本死因：三期梅毒(A52.9)例2：Ⅰ(a)妊娠期子痫子痫前期根本死因：妊娠期子痫(O15.0)修饰规则E举例“急性、慢性”选“急性”，但白血病、支气管炎、肾炎例外。例3：Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎(I40.9)根本死因：急性心肌炎(I40.9)例4：Ⅰ(a)慢性肾炎急性肾炎根本死因：慢性肾炎(N03.9)修饰规则E举例当选择的原因是在本分类中提供有独立的“…的后遗症”类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的“…的后遗症”类目。当选择的原因是某疾病或情况不是处在活动期，死亡是由于其残余影响所致，则需要重新编码到“某疾病或情况的后遗症”。修饰规则F：后遗症例1：Ⅰ(a)肺纤维化陈旧性肺结核病01根本死因：结核病的后遗症(B90.9)02例2：Ⅰ(a)坠积性肺炎偏瘫脑血管意外(10年)03根本死因：脑血管意外的后遗症(I69.4)04修饰规则F举例1例4：Ⅰ(a)支气管肺炎(J18.0)脊柱弯曲(M43.9)2根本死因：佝偻病的后遗症(E64.3)3例5：Ⅰ(a)脑积水(G91.9)结核性脑膜炎(A17.0)4根本死因：结核性脑膜炎的后遗症(B90.0)修饰规则F举例1修饰规则A：衰老和其他不明确情况2修饰规则B：对“小毛病”重新选择（当报告了更严重的情况，则重新选择根本原因）3修饰规则C：联系（伴有一个或多个其他情况时用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确）的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。）4修饰规则D：选择更特异的诊断5修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段（“早期、晚期”选“晚期”；“急性、慢性”选“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢肾）6修饰规则F：疾病的“后遗症”致死，选“后遗症”修饰规则小结只有一个死亡原因被记录，则选择该死因。多个死亡原因被记录，应用总原则或选择规则1、2、3。继续应用修饰规则A~F，比较推敲。比较后，得出根本死因，必要时需要进行二次选择。选择根本死因的步骤解释死亡原因记录的注释对用于根本死因编码的注释由于在使用ICD死因分类规则确定根本死因及进行编码时,还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的。为此,ICD提供两个详细注释，以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做法。0102三、注释(一）、后遗症对于某些情况，疾病或损伤开始后1年及以上发生的死亡被假定为由于该情况的一个后遗症或残留效应所引起，即使并未明确提及后遗症也应分类到适当的后遗症类目。（二）、循环系统疾病循环系统各疾病间层次关系的发展如下图，如果证明书或居民调查表中有两个及以上疾病同时报告，则选择最高层的疾病作为根本死因。01I22随后性心肌梗死02I21急性心肌梗死03I20,I24,I25某些缺血性心脏病04I13高血压心脏和肾脏病05I12高血压肾脏病06I10特发性(原发性)高血压07I70动脉粥样硬化08I11高血压心脏病09I60-I69脑血管病10其他联系循环系统疾病间层次关系示意图原发部位未知，编码到未知部位的恶性肿瘤或有形态学类型但部位未知的肿瘤。优先考虑原发部位，但有以下几种特殊情况：01多个原发部位，如果多个部位不处于同一个器官系统且没有指明原发或继发，则编码到独立的多个部位的恶性肿瘤C97，除非它们都能分类到淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤C81-C96。如果多个部位处在同一个器官系统，且彼此邻近，则编码到包括这两个部位的.8亚目中，或者编码到该器官系统的.9亚目中。如：燕麦细胞癌（肺恶性肿瘤）02（三）、恶性肿瘤转移性肿瘤，常见的转移部位包括骨、脑、膈、心脏、肝、肺、淋巴结、纵膈、脑膜、腹膜、胸膜、腹膜后腔、骨髓。如果报告以上肿瘤为转移性，可以编码到C76的不明确部位；当以上部位癌与其他部位癌同时列出，以上部位的癌指定是转移性的，应按其他部位癌编码。当肺部位与以上常见转移肿瘤同时报告时，应把肺作为原发部位进行报告，其他为转移性。未特指为原发的淋巴结恶性肿瘤应假设为继发的。传染病和恶性肿瘤，当两者同时被报告时，由于化学疗法对免疫系统的影响，肿瘤病人易死于传染病，因此常选择恶性肿瘤为根本死因，但除外HIV病。恶性肿瘤和循环系统疾病，恶性肿瘤可以引起许多急性或致命性循环系统疾病。但以下几种情况是不可能是由恶性肿瘤引起的循环