中成药学-第23章-祛湿中成药PPT.pptxVIP

第二十三章

祛湿中成药;目

录;定义：以祛湿药为主组成，具有祛湿利水、通淋泄浊等作用，主治水湿病证的一类中成药。

湿邪：六淫之一，有外湿、内湿之分

外湿：多因居处潮湿、阴雨多湿、湿气蒸腾、冒雾涉水、汗出沾衣，久而湿邪外侵，伤及肌表、经络所致，症见恶寒发热，头胀身痛，肢节肿痛，或面目浮肿等。

;内湿：因过食生冷、酒酪、肥甘，湿从内生，泛溢于脏腑或肌表，变生多种疾病，因侵犯部位不同，临床表现常见恶心、呕吐、脘腹胀满、泄泻、水肿、淋浊、黄疸、痿痹等。

外湿与内湿有时相因互见，外湿甚者，可以入侵脏腑，内湿重者，亦能波及肌表;湿邪特点：

湿邪为六淫之一；

易与他邪勾结，为害较广；

湿性重浊，病位常常在下；

湿为阴邪，易伤人阳气；

其性粘腻，易阻碍气机；

来缓去迟，病程长。;祛湿中成药概述;分类主治：

散寒除湿：温经散寒、除湿、通络止痛等，适用于寒湿闭阻之痹病

清热祛湿：清热利湿、通淋利胆等，适用于湿热内蕴、湿热下注所致热淋、癃闭、胁痛、胆胀

清热辟秽止泻：清热化湿、辟秽止泻等，适用于湿秽蕴结之泄泻

消肿利湿：利水、渗湿、消肿，适用于水湿内停之水肿

扶正祛湿：温阳化气、扶正祛湿等，适用于肾不化气之白浊、肝肾不足之痹证;使用注意：

本类中成药常配伍理气药，使气化湿亦化。

散寒除湿类中成药温燥渗利，故水肿有热或阴虚有热者忌用。

清热祛湿类中成药大多苦寒燥湿或清利，素体阳虚有寒或阴虚津亏者不宜使用。

服药期间饮食宜清淡，忌油腻之品及烟酒等刺激物品，以免助湿生热。

药理作用：解热、止痛、抗炎、利尿

辨证应用：急慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、慢性前列腺炎、前列腺增生症、急慢性胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、慢性胰腺炎、早期肝硬化、下尿路感染、尿路结石、急慢性胃肠炎、肠炎、急性痢疾、结肠炎、痔疮、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖症等;第一节散寒除湿类;作用：温经散寒、除湿、通络止痛

主治：寒湿闭阻经络所致的痹病、风湿性关节炎及类风湿性关节炎，症见腰脊疼痛，四肢关节冷痛，喜温畏寒，关节肿胀、屈伸不利等。

??成：祛风寒湿、活血通络

代表药物：风湿骨痛胶囊、正清风痛宁片;【收载】《中国药典》2020年版一部

【来源】东汉·《金医要略》乌头汤加减优化

【处方】制川乌90g制草乌90g红花90g甘草90g木瓜90g乌梅90g麻黄90g

【制法】以上七味，取制川乌、制草乌、甘草粉碎成细粉，过筛，混匀；其余红花等四味加水煎煮2次，每次2h，合并煎液，滤过，滤液浓缩至稠膏状，加入上述细粉，混匀，干燥，粉碎成细粉，装入胶囊，制成1000粒，即得。

【功能主治】温经散寒，通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的腰脊疼痛、四肢关节冷痛。;【方解】

君：制川乌、制草乌祛风散寒除湿、通痹止痛。

臣：麻黄发汗解表，助君药散寒邪，利关节。

佐：木瓜、乌梅柔肝舒筋。

红花活血祛瘀、通络止痛。

使：甘草调和诸药，又能制约君药之毒性。;【临床应用】本品可用于治疗寒湿闭阻经络所致的痹病。

痹病：因风寒湿阻络所致者；风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、骨关节炎、扭伤痛、软组织痛、颈椎腰椎痛、坐骨神经痛属寒湿闭阻经络所致者。

【用法与用量】口服。一次2～4粒，一日2次。

【其他剂型】本品还有片剂、丸剂、颗粒剂等剂型。

【使用注意】孕妇禁用；阴虚火旺或湿热痹病者慎用；本品含毒性药，不可过量服用，不得任意增加服用量和服用时间，若服药后如果出现唇舌发麻、头痛头昏、腹痛腹泻、心烦欲呕、呼吸困难等情况，应立即停药并到就近医院诊治。;【收载】《中国药典》2020年版一部

【处方】盐酸青藤碱20g

【制法】取盐酸青藤碱，粉碎成细粉，加淀粉或预胶化淀粉等辅料适量，混合均匀，制粒，干燥，压制成1000片，包肠溶薄膜衣，即得。

【功能主治】祛风除湿，活血通络，消肿止痛。用于风寒湿痹病，症见肌肉酸痛，关节肿胀、疼痛、屈伸不利、僵硬，肢体麻木；类风湿关节炎、风湿性关节炎见上述证候者。;【方解】

方中青风藤苦辛，性平，功能祛风除湿、通络止痛。

《本草纲目》谓其“主治风疾，风湿流注，历节鹤膝，麻痹瘙痒”；《本草汇言》云：“青风藤，散风寒湿痹之药也，能舒筋活血，正骨利髓，故风病软弱无力，并劲强偏废之证，久服常服大建奇功。”;【临床应用】本品可用于治疗风寒湿邪闭阻经络所致的风寒湿痹病。

痹病：因风寒湿邪闭阻经络关节所致者；类风湿性关节炎、风湿性关节炎见上述证候者属寒湿闭阻所致者。

【用法与用量】口服。一次1～4片