中成药学-第18章-活血类中成药PPT.pptxVIP

主讲人：XXX

日期：XXX;目

录;定义：以活血化瘀药为主组成，具有畅行血脉，消除瘀血的作用，用治血瘀证的中成药，称为活血类中成药。

血瘀证：症见胸腹头等身体诸部刺痛，痛处固定不移，拒按，入夜尤甚；妇女经闭，产后恶露不行，面色黧黑，肌肤甲错，口唇、爪甲紫黯，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩等。

本类药物主要具有活血化瘀之功，兼有行气、止痛、益气、养阴、化痰、息风等作用，适用于气滞、气虚、风痰兼夹等引发的瘀血病证。按其功效与适用范围，本类中成药又可分为七类

活血化瘀、活血行气、益气活血、益气养阴活血、化瘀宽胸、化瘀通脉、化瘀散结

瘀血阻滞、气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚瘀血、寒凝气滞血瘀、血脉瘀阻、血瘀癥结者。;使用注意：

使用时首先必须审明瘀血的原因，辨别寒热虚实、病机兼夹、轻重缓急，合理选用

应避免逐瘀过猛或久用而伤正气。

月经过多、有出血倾向者慎用或忌用，孕妇忌用，以免动血、伤胎。

服药期间忌食生冷、辛辣、油腻食物，戒烟酒。;第一节活血化瘀类;作用：活血化瘀

主治：瘀血阻滞所致的胸痹、中风等。症见胸闷，心前区刺痛，痛有定处；或见头晕头痛，神情呆滞，言语謇涩，手足发凉，肢体疼痛，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉结代等。

代表药物：复方丹参片、丹七片、消栓通络胶囊、逐瘀通脉胶囊

;【收载】《中国药典》2020年版一部

【处方】丹参450g三七141g冰片8g

【制法】以上三味，丹参加乙醇加热回流提取2次，提取液滤过，滤液回收乙醇并浓缩至适量，备用；药渣加水煎煮，滤液浓缩至适量。三七粉碎成细粉，与上述浓缩液和适量的辅料制成颗粒，干燥。冰片研细，与上述颗粒混匀，压制成1000片（包糖衣或薄膜衣）或333片（包薄膜衣），即得。除去包衣后为棕色至棕褐色，气芳香，味微苦。

【功能主治】活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。;【方解】

君：丹参活血化瘀，清心安神，通脉止痛

臣：三七温通甘补，泄中兼补，活血化瘀，消肿止痛

佐使：冰???芳香走窜，通窍醒神，行滞止痛，引药入心;【临床应用】本品可用于气滞血瘀之胸痹疼痛、冠心病、心绞痛等病症。

胸痹：症见胸闷或心前区刺痛，舌黯红或有瘀斑，脉涩；冠心病心绞痛见上述临床表现者。

【用法与用量】

口服，一次3片（相当于饮片0.6g）或1片（相当于饮片1.8g）。

【其他剂型】

本品还有丸剂、含片、胶囊、软胶囊、口服液、滴丸、颗粒剂、喷雾剂等剂型。;【使用注意】

本药不宜与某些抗酸药，如三硅酸镁、氧化镁合剂、复方氧化镁合剂、复方氢氧化铝、胃得乐片等共同服用，以免影响疗效；

本药中冰片对胃肠道具有一定刺激性；

孕妇慎用。

【不良反应】长期服用丹参片也可能会出现腹胀，乏力等缺钾症状，钾含量降低，产生低血钾症。

【药理作用】抗心肌缺血、缺氧，改善血液流变，抗动脉粥样硬化，抗心律失常，抗脑缺血损伤等

【方歌】复方丹参用三七，添入冰片合方齐，气滞血瘀之胸痹，活血祛瘀又行气。;【收载】《中国药典》2020年版一部

【处方】丹参250g三七250g

【制法】以上二味，三七粉碎成细粉；丹参加水煎煮三次，每次1小时，煎液滤过，滤液合并，浓缩至适量，加入上述三七细粉及淀粉、糊精适量，混匀，干燥，压制成1000片，或包糖衣或薄膜衣，即得。

【功能主治】活血化瘀、通脉止痛。用于瘀血痹阻所致的胸痹、头痛、痛经;【临床应用】瘀血闭阻所致的胸痹、头痛、痛经。

1.胸痹：多因瘀血闭阻而致。症见心胸绞痛、刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胸闷，心悸，舌紫黯或有瘀斑，脉弦涩或结代。冠心病心绞痛见上述证候者。

2.头痛：多因瘀血闭阻而致。症见头痛日久不愈，痛处固定，其痛如刺，或头部有外伤史。

3.痛经：多因瘀血闭阻而致。症见经前或经期小腹疼痛拒按，血色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯或有瘀斑，脉弦细或涩。;【使用注意】孕妇、月经期及有出血倾向者慎用。在治疗期间，心绞痛持续发作、宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时救治。

【药理作用】耐缺氧、降血脂及降低血黏度等

【方歌】丹七片里用丹参，添入三七合方齐，祛瘀通脉又止痛，瘀血胸痹头腹痛。;【收载】《中国药典》2020年版一部

【处方】川芎287g，丹参215g，黄芪431g，泽泻144g，三七144g，槐花72g，

桂枝144g，郁金144g，木香72g，冰片5.7g，山楂144g

【制法】以上十一味，冰片研细，三七粉碎成细粉，其余川芎等九味加水煎煮三次，合并煎液，滤过，滤液减压浓缩至相对密度为1.17~1.19（80℃）的清膏