灌肠护理技术操作.pptVIP

4、挂筒40－60cm5、润滑肛管6、排气、夹管7、插管８、注入灌肠液插入7－10cm９、观察１０、拔管010203卧位：左侧卧位压力：40－60cm插入深度：7－10cm操作要点：评价灌后一般保留5-10min，降温保留３０min遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速压力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/钠储—禁NS伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病【故障处理】大量不保留灌肠若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。”灌肠法主讲人：李绚丽一、相关的解剖与生理剖：人体参与排便运动的主要器官，全长1.5m，起自回肠末端止于肛门。盲肠：大肠与小肠的衔接部分，其内有回盲瓣，起括约肌的作用。结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，围绕在小肠周围。030102直肠：全长约16cm。有两个弯曲：骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的弯曲。肛管：上续直肠下止于肛门,长约4cm。肛门内括约肌为平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，是控制排便的重要肌束。大肠的生理功能形成粪便并排出体外。吸收水分、电解质和维生素。利用肠内细菌制造维生素。大肠的运动袋状往返运动01分节或多袋推进运动02蠕动03集团蠕动04胃-结肠反射05十二指肠-结肠反射06二、排便的评估排便量：成人每天排便量约100g～300g排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘评估内容粪便的性状－形状与软硬度215粪便的性状化不良或急性肠炎可为稀便或水样便便秘时粪便坚硬、呈栗子样4肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状3正常粪便为成形软便粪便的性状－颜色????正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色异常颜色：?柏油样便－－为上消化道出血白陶土色便－－胆道梗阻暗红色血便－－下消化道出血果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱u????正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。粪便的性状－内容物u?正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。u??严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。u?下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。u?上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。u消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。32145粪便的性状－气味便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气u???正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。u??常见原因：未建立排便习惯；饮食、饮水、运动不当；情绪低落；疾病、怀孕、用药12便秘症状体征头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块粪便嵌塞u???粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。01u???原因：便秘未能及时解除02u????症状和体征：持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛03u????正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。u?原因：饮食不当或使用泻剂不当情绪紧张焦虑消化系统发育不成熟胃肠道疾患某些内分泌疾病腹泻症状和体征：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。u????指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。u?原因：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。u?症状和体征：患者不自主地排出粪便。排便失禁u????指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。01u????原因：02食入产气性食物过