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呼吸系统疾病

急性上呼吸道感染

概述：

急性上呼吸道感染简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，主要病原体是病毒，少数是细菌，多发于冬春季节，通常病情较轻、病程短、可自愈，愈后良好，但由于发病率高，并具有一定的传染性，应积极防治。当受凉、淋雨、气候突变，过度劳累等因素，使呼吸道局部防御功能下降，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者通过患者喷嚏、飞沫、污染的手、用具接触传播而发病。临床常见普通感冒、流行型感冒、急性咽扁桃体炎。

急性上呼吸道感染

临床表现：

1、普通感冒：俗称“伤风”，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等。严重者有发热、畏寒和头痛。一般经5-7天自愈，伴并发症者可致病程迁延。

2、流行性感冒：简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。本病有明显的流行和爆发。起病急，出现畏寒、高热、头痛、乏力、眼结膜充血及全身肌肉酸痛等中毒症状。鼻咽部症状较轻，可伴有食欲减退，胃肠型患者伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。

3、急性咽扁桃体炎：起病急，咽痛明显，伴胃寒、发热，体温可达39度以上，咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有额下淋巴肿大、压痛等。

急性上呼吸道感染

上呼吸道感染常用药品的成份和功效：

功效

药品成分

解热镇痛

对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等

抗过敏

苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定等

缓解鼻塞

伪麻黄碱

抗病毒

金刚烷胺、利巴韦林等

止咳

氢溴酸右美沙芬

缓解疲劳、兴奋神经

咖啡因

清热解毒中药

人工牛黄等

其他

维生素B1、维生素C等

急性上呼吸道感染

一、目前常有的感冒药：感冒软胶囊、四季感冒片、感立克、康利诺、重感灵、抗感解毒颗粒、莲花清瘟胶囊等。

二、、止咳化痰药：

1、西药：氢溴酸右美沙芬、咳必清等;盐酸氨溴索、愈创甘油醚片等。

2、中成药：咳特灵胶囊、祛痰止咳胶囊、消炎止咳片、痰咳净片等。

急性上呼吸道感染

用药指引：

一、治疗原则：

1、对症治疗：如退热、缓解鼻塞、止咳化痰

2、抗病毒：如板蓝根颗粒、清开灵、病毒灵。

3、抗感染：合并细菌感染时，应在医生指导下服用抗生素，如阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、头孢拉定、头孢克洛等

4、建议中西药联合使用，常有中成药：如感力克+蒲地蓝消炎片

5、如伴有急性鼻窦炎、中耳炎、气管炎和支气管炎等病症，则需加服治疗对应病症的药品

6、对经常性感冒患者，建议服用免疫调节剂，如转移因子等

急性上呼吸道感染

用药举例：

1、一般感冒：感冒药（感力克）+清热解毒（双黄连胶囊）+必要时加服免疫调节剂（转移因子胶囊）（维C咀嚼片）

2、急性咽扁桃体炎：抗生素（头孢克肟）+清热解毒（清开灵片）+口含片（胖大海、金银花）或咽喉喷剂（西瓜霜喷剂）

急性上呼吸道感染

中医治疗感冒咳嗽：

1、中医按辨证论治的原则，分为风热感冒、风寒感冒及胃肠型感冒等，如下表：

分类

临床表现

常用药举例

风寒感冒

恶寒重、发热轻、头痛、无汗、肢节酸痛、鼻塞、流清涕、多嚏或兼咳嗽，咽痒不适，痰多稀薄，舌苔薄白。

风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、四季感冒胶囊

风热感冒

发热重、微恶风寒，或有汗出、头痛、身痛、咳嗽，痰少黄稠，口干微渴，咽喉红肿疼痛，舌苔薄黄。

金感胶囊、双黄连胶囊、清开灵片、感愈胶囊

胃肠型感冒与暑热感冒

症状为恶寒发烧、热度不高，恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛，无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。

藿香正气水、小柴胡颗粒

急性上呼吸道感染

咳嗽常用药举例：

热咳：清热消炎（阿奇霉素胶囊）+中成药止咳化痰（消咳喘糖浆）+西药化痰（盐酸氨溴索）

寒咳：糖浆（养阴清肺糖浆）+氢溴酸右美沙芬+消炎片（复方鱼腥草片）等

感冒服药期间不宜同时服用滋补性中药

叮嘱患者服药后如出现不适或3-5天症状无改善者，应及时到医院就诊。

急性上呼吸道感染

健康指引

1、感冒期间应鼓励患者多饮水、注意休息、保持室内空气流通

2、注意对乙酰氨基酚长期或大剂量服用可引起肝肾损害

3、胃病患者应注意使用解热镇痛类药物会引起对胃的刺激

4、含伪麻黄碱的药物对老年患者、心脏病、高血压、青光眼患者应慎用

5、扑尔敏有嗜睡的副作用，因此驾驶员、机器操作者、高空作业者在工作时应慎用或禁用

6、避免重复服用成分相同或功效相同的药品

急性上呼吸道感染

改善指引

可服用维生素C、多维矿物质、蛋白质粉、氨基酸、蜂胶、大蒜素等营养补充剂改善体质

谢谢

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