2025年心理咨询师揭秘认知行为疗法核心技巧与实践.docx

心理征询师让我們理解认知行為疗法

学文教育提醒：不管你的目的是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自已有信心。

1）定义

认知是指一种人对一件事或某对象的认知和見解，对自已的見解，对人的想法，对环境的认识和对事的見解等。

认知行為治疗认為：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情自身。正如认知疗法的重要代表人物贝克(A·T·Beck)所說：“适应不良的行為与情绪，都源于适应不良的认知”。

例如，一种人一直“认為”自已体現得不够好，连自已的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。治疗的方略，便在于协助他重新构建认知构造，重新评价自已，重建对自已的信心，更改认為自已“不好”的认知。

认知行為治疗认為治疗的目的不仅仅是针对行為、情绪这些外在体現，并且分析病人的思维活动和应付現实的方略，找出錯误的认知加以纠正[1]?。

2）基本概念

ABC理论：由Ellis提出。

A指与情感有关系的事件(activatingevents);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应成果(Consequences)和行為反应。

事件和反应的关系：一般认為,事件A直接引起反应C。实际上并非如此,在A与C之间有B的中介原因。A对于个体的意义或与否引起反应受B的影响,既受人們的认知态度,HYPERLINK信念决定。

举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生快乐的反应;有人看了感到这只是某些无意义的线条和颜色,既不产生快乐感,也不厌恶。画是事件A,但引起的反应C各异,这是由于人們对画的认知评估B不一样所致。

认知评估或信念对情绪反应或行為有重要影响,非理性或錯误认知导致异常情感或行為，而不是事件自身。

自动思维

碰到事件后的脑子出現的想法称作自动思维。

举例：看到狗便产生恐惊,在看到狗与巩惧反应之间有一种想法是这狗会咬我,还也許有狗咬人的恐怖的想象。狗会咬我就是自动思维。

自动思维没有好坏之分，只有适应和非适应之分。非适应部分也称歪曲思维或錯误思维。

歪曲和錯误的思维包括主观臆测，以自动思维的形式出現,既这些錯误思想常是不知不觉地、习惯地进行,因而不易被认识到。

不一样的HYPERLINK心理障碍有不一样内容的认知歪曲,例如:HYPERLINK抑郁症大多对自已,对現实和未来都持消极态度,抱有偏見,认為自已是失败者,对事事都不如意,认為未来毫无但愿。HYPERLINK焦急症则对現实中的威胁持有偏見,过份夸张事情的后果,面对问題,只强调不利原因,而忽视有利原因。

常見的认知歪曲。

主观臆想：缺乏根据,主观武断推测。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事会因此看不起她。

一叶障目：置总体前后关系和背景不顾,只看细节或一時的体現而做出結论。如某学生一次考试中有一題答不出,事后一心只想着未答的那道題,并感到这场考试全都失败了。

乱贴标签：既片面的把自已或他人公式化。例如某一患者将孩子学习不好归于自已,并认為自已是个坏母亲。

非此既彼的绝对思想：认為不白既黑,不好既坏,不能容錯误,规定十全十美。例如某位患者有一次考试未到达预定目的,便认為自已是个失败者,一切都完了。

关键信念

关键信念是支持每个自动思维的关键部分，类似于世界观、HYPERLINK价值观等，它們是指导和推进生活的动力。这些信念被人們认定是绝对的真理，认為事情就应当是这个样子。

大多数人会维持比较正向的关键信念，如“我是有价值的”。

有心理苦恼的人多有负性的关键信念，例如，假如一种人的关键信念是“我是没有能力的”，那么在生活中他就会倾向于选择性地注意与此关键信念有关的某些信息，虽然有积极的信息，他也倾向于消极解释，会持续相信和维护这一信念。

负向关键信念大多数和早年的成長经历有关。与自动化思维不一样的是，关键信念深藏在人的内心，不轻易被清晰的体現，一般在治疗中和治疗师持续打听，才能理解。

3）临床技术

识别自动思维：三栏登记表

检查假设

认识并HYPERLINK矫正认识歪曲、錯误思想的一种措施是检查支持和不支持某种錯误假设的证据[2]?。

例如,某一患者在受到挫折后,认為自已一事无成、他人都看不起我非常抑郁,实际上,他成功地做过诸多事,大学毕业,并曾经是企业经理。

检查假设这一过程不仅协助患者认识事实,还能发現自已对事物的认识歪曲和消极偏面的态度。

检查证据

例如：检查信念：我是个失败者

支持的证据

反对的证据

他不喜欢我

我有許多喜欢我的朋友

上次工作汇报中我做的很糟

我诚实并且正派

?

我比人們的平均水平要做的好的多了

替代思维：五栏登记表

事件

自动思维

反应

替代思维

反应

?

?

?

?

?

例如消极想法-积极想法；我很愚蠢-我会聪颖些的；我从不懂得怎样发言-