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君龙附加团体意外伤害费用补偿医疗保险产品说明书君龙人寿保险有限公司

君龙附加团体意外伤害费用补偿医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指君龙人寿保险有限公司。

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明书

产品说明书所载资料供您理解保险条款所用，各项内容均以保险条款为准。

(一)产品基本特征

1.保险责任

在本附加合同保险期间内，我们承担如下保险责任：

➢意外伤害医疗保险金

被保险人遭受意外伤害事故于医院治疗，若被保险人享有社会医疗保险或公费医疗待遇，我们按

照事故发生之日起180天内被保险人实际支出的，符合保险单签发地社会基本医疗保险规定的、合理

且必要的医疗费用，扣除被保险人已从社会医疗保险、公费医疗、其他费用补偿医疗保险途径累计已

获得补偿部分的金额和约定的免赔额后的剩余部分，按照约定的赔付比例向意外伤害医疗保险金受益

人给付意外伤害医疗保险金。

被保险人遭受意外伤害事故于医院治疗，若被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗待遇，我们

按照事故发生之日起180天内被保险人实际支出的，符合保险单签发地社会基本医疗保险规定的、合

理且必要的医疗费用，扣除被保险人已从其他费用补偿医疗保险途径累计已获得补偿部分的金额和约

定的免赔额后的剩余部分，按照约定的赔付比例向意外伤害医疗保险金受益人给付意外伤害医疗保险

金。

同一被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付以意外伤害医疗保险金额为限。

免赔额和赔付比例由投保人在投保时与本公司约定，并在保险合同上载明。

2.责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，本公司不承担给付意外伤害医疗保险金的责任：

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

(3)被保险人故意自伤、自杀；

(4)被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；

(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、

赛马、赛车等高风险运动；

(7)被保险人未遵医嘱、私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

(8)被保险人因整容手术、其他医疗手术或操作导致的医疗事故；

(9)被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、药物过敏导致的伤害；

(10)椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；

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(11)美容、视力矫正手术、外科整形、牙齿修复、牙齿整形，但因遭受意外伤害事故导致的必要

外科整形手术不在此限；

(12)装设义齿、义肢、义眼、眼镜、助听器或其他附属品，但因遭受意外伤害事故导致的不在此

限，且其装设以一次为限；

(13)被保险人疗养、康复治疗，精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题

的国际统计分类》（ICD-10）为准）；

(14)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

(15)核爆炸、核辐射或核污染。

因上述情形导致被保险人需要于医院治疗的，我们不承担给付保险金的责任，本附加合同对该被

保险人继续有效。

3.其它免责条款

除“3.1责任免除”外，本附加合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见“1.4投保人解除

合同的手续及风险”、“1.5效力终止”、“2.4保险责任”、“4.2保险事故通知”、“6.1明确说明与如实

告知”、“6.4年龄错误”、“6.6被保险人的变动”、“6.7职业或工种的确定与变更”及“脚注8医院”

中背景突出显示的内容。

4.投保范围

(1)投保人：经被保险人同意，被保险人所在团体可作为投保人，为其成员向我们投保本附加合

同。

(2)被保险人：经我们同意，团体所属成员可作