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君龙臻爱21医疗保险产品说明书君龙人寿保险有限公司

君龙臻爱21医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指君龙人寿保险有限公司。

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明书

产品说明书所载资料供您理解保险条款所用，各项内容均以保险条款为准。

(一)产品基本特征

1.等待期

被保险人在本合同生效之日起30日内发生疾病，由此而导致于医院治疗，我们不承担给付保险金

的责任。这30日时间称为等待期。以下情况无等待期：

(1)被保险人因意外伤害事故于医院治疗，对该被保险人无等待期；

(2)您为同一被保险人重新投保本产品的合同生效日为上一保险期间合同满期日后一天，对该被

保险人无等待期。

若您申请增加被保险人，则对于每次增加的被保险人，自您按照“7.5被保险人的变动”获得新

的保险合同生效日起30日内，也适用上述等待期的约定。

2.保险责任

本合同保险期间内，如果在等待期后发生保险事故，我们承担如下保险责任：

➢一般医疗保险金

被保险人在等待期后经医院专科医生诊断，在必要的情况下因疾病或意外伤害事故于医院治疗的，

我们对被保险人支付的以下医疗费用，按照本合同约定的给付比例给付“一般医疗保险金”。

(一)住院医疗费用

被保险人在等待期后经医院专科医生诊断，在必要的情况下因疾病或意外伤害事故于医院住院治

疗的，对于被保险人实际支出的合理且必要的住院医疗费用超出免赔额的部分，按照本合同约定的给

付比例给付“一般医疗保险金”。

住院医疗费用包括床位费、陪床费、药品费、膳食费、治疗费、护理费、检查检验费、一般手术

费、医疗器械使用费、救护车使用费。

被保险人在本合同有效期内开始住院治疗，到本合同期满日时仍未结束本次住院治疗且未重新投

保本产品的，对于被保险人因本次住院治疗支出的合理且必要的住院医疗费用，我们继续按照本合同

的约定在保险金额内承担向被保险人给付保险金的责任，但最长不超过本合同期满日后180日。

(二)特殊门诊医疗费用

被保险人在等待期后经医院专科医生诊断，在必要的情况下因疾病或意外伤害事故在门诊接受以

下特殊门诊治疗的，对于被保险人实际支出的合理且必要的特殊门诊医疗费用超出免赔额的部分，按

照本合同约定的给付比例给付“一般医疗保险金”。

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特殊门诊治疗包括：

(1)门诊肾透析；

(2)不属于恶性肿瘤——重度的恶性肿瘤门诊治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、

肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；

(3)器官移植后抗排异治疗。

(三)门诊手术医疗费用

被保险人在等待期后经医院专科医生诊断，在必要的情况下因疾病或意外伤害事故接受门诊手术

治疗的，对于被保险人实际支出的合理且必要的门诊手术医疗费用超出免赔额的部分，按照本合同约

定的给付比例给付“一般医疗保险金”。

(四)住院前后门急诊医疗费用

被保险人在等待期后经医院专科医生诊断，在必要的情况下因疾病或意外伤害事故于医院住院治

疗的，在住院前七日（含住院当日）及出院后的三十日（含出院当日）内，对于被保险人因与本次住

院相同原因接受门急诊治疗而实际支出的合理且必要的门急诊医疗费用（不包括特殊门诊医疗费用和

门诊手术医疗费用）超出免赔额的部分，按照本合同约定的给付比例给付“一般医疗保险金”。

我们在本合同保险期间内向同一保障计划下全部被保险人累计给付的一般医疗保险金之和以本

合同约定的一般医疗保险金基本保险金额为限。

➢重大疾病医疗保险金

被保险人在等待期后初次发生并经医院专科医生明确诊断确定罹患本合同约定的重大疾病（无论

一种或多种）且于医院治疗的，按照本合同约定的给付比例给付“重大疾病医疗保险金”。

(一)住院医疗费用

被保险人在等待期后初次发生并经医院专科医生明确诊断确定罹患本合同约定的重大疾病（无论

一种或多种）且于医院住院治疗的，对于被保险人实际支出的合理且必要的住院医疗费用，按照本合

同约定的给付比例给付“重大疾病医疗保险金”。

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