结核分枝杆菌课件.ppt

结核分枝杆菌二、结核杆菌的致病性磷脂分枝菌酸索状因子蜡质D硫酸脑苷脂脂质蛋白质结核杆菌细胞壁上的致病物质结核分枝杆菌二、结核杆菌的致病性结核分枝杆菌传播途径：2.传染源与传播途径传染源：患者和带菌者二、结核杆菌的致病性结核杆菌呼吸道消化道破损皮肤粘膜肺结核肠结核皮肤结核病肺外感染肺内感染结核分枝杆菌3.所致主要疾病二、结核杆菌的致病性结核分枝杆菌原发病灶：结核杆菌侵入肺泡后，首先被吞噬细胞吞噬，并在其中生存和繁殖，引起肺内渗出性炎性病灶－原发灶。１）原发感染二、结核杆菌的致病性多发生于儿童结核分枝杆菌淋巴节病变：吞噬细胞将结核杆菌沿淋巴管带至肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，X片显示哑铃状阴影。二、结核杆菌的致病性原发灶淋巴管炎原发综合症肺门淋巴结肿大结核分枝杆菌当机体抗感染能力强时，可产生有效的细胞免疫，将结核杆菌就地围歼，阻止它们由淋巴管或血流扩散。结局：钙化、纤维化而自愈。

二、结核杆菌的致病性结核分枝杆菌二、结核杆菌的致病性原发灶（渗出性炎性病灶）淋巴管肺门淋巴结原发综合征胸透为哑铃形阴影结菌的休眠状态结菌的播散结核分枝杆菌2）原发后感染二、结核杆菌的致病性多发生于成年人诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌；外界的结核杆菌再次侵入。感染特点：病灶局限，一般不累及邻近淋巴结，形成结核结节，但易发生干酪样坏死和形成空洞，菌随痰排出，称开放性肺结核。结核分枝杆菌三、结核杆菌的免疫性1.免疫机制结核杆菌是胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。结核分枝杆菌结核免疫为“有菌免疫”或“传染性免疫”，系指结核杆菌（或结核菌素）进入机体，使机体对结核杆菌再次入侵有较强的免疫力；而当结核杆菌或其菌体成分从体内消失后，则抗感染免疫也随之消失。三、结核杆菌的免疫性结核分枝杆菌2.超敏反应与Koch现象三、结核杆菌的免疫性第1次10～14天结菌健康豚鼠局部皮下注射出现溃疡，不易痊愈附近淋巴结肿大

扩散全身多数豚鼠死亡（原发感染特点）结核分枝杆菌三、结核杆菌的免疫性第2次1~2天

结菌存活豚鼠局部较皮下注射浅溃疡，易痊愈附近淋巴结不肿大，

结菌不扩散全身豚鼠无死亡（原发后感染特点）结核分枝杆菌三、结核杆菌的免疫性以前感染过或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小时10-14天局部红肿、浅溃疡局部红肿、溃疡不扩散，脱落后自行愈合坏死，经久不愈有毒TB菌全身扩散皮下郭霍现象结核分枝杆菌三、结核杆菌的免疫性Mφ活化rRNAT细胞亚群————递呈IL-2抑制Mφ内结菌繁殖等IFN-r活化Mφ杀灭结菌免疫反应与超敏反应同时存在结核分枝杆菌三、结核杆菌的免疫性结核菌素Mφ活化另一亚群T细胞——蜡质D递呈IL-1抑制Mφ移动等增强Mφ内结菌繁殖IL-6炎症反应免疫反应与超敏反应同时存在结核分枝杆菌三、结核杆菌的免疫性结核分枝杆菌四、微生物学检查法1）痰液标本的抗酸染色法镜检2）分离培养（应考虑作细菌L型培养）3）PCR结核分枝杆菌五、防治原则1.预防原则1）给新生儿接种卡介苗是预防结核病的最有效的措施。结核分枝杆菌五、防治原则结核菌素试验属于第I