医院死亡报告管理制度.docx

研究报告

PAGE

1-

医院死亡报告管理制度

一、总则

1.1制度目的

(1)制度目的在于规范医院内部死亡报告的管理流程，确保死亡信息的准确、完整和及时性，为医院提供科学、有效的死亡原因分析，进而为临床诊疗、疾病预防控制、医院管理决策提供数据支持。通过建立完善的死亡报告管理制度，提高医院医疗服务质量，保障患者权益，同时也有利于促进医疗资源的合理分配和利用。

(2)该制度旨在明确医院内部各部门在死亡报告管理中的职责，强化责任意识，提高工作效率。通过规范死亡报告的收集、审核、审批、归档等环节，确保死亡报告的真实性、完整性和客观性，防止漏报、误报等现象的发生。此外，制度还强调了对死亡报告信息的必威体育官网网址性，防止患者隐私泄露，维护患者权益。

(3)制度还要求医院加强对死亡报告的分析与利用，通过对死亡原因、疾病谱、死亡趋势等方面的统计分析，发现潜在的医疗风险，及时调整医疗资源配置，提高医疗服务水平。同时，通过死亡报告的管理，推动医院持续改进医疗服务质量，降低医疗差错，提升医院整体管理水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

1.2适用范围

(1)本制度适用于我国境内所有医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。在医疗机构内部，所有涉及患者死亡报告的相关人员，包括临床医生、护士、病历管理人员、病案科工作人员等，均应遵守本制度的规定。

(2)制度所涵盖的死亡报告包括患者因疾病、意外或其他原因在医院内死亡的情况。无论患者的死亡是在医院内发生的，还是因疾病恶化导致在家中或其他场所死亡，医疗机构均需按照本制度的要求进行死亡报告的收集、记录、审核和上报。

(3)制度还适用于医疗机构内部各项与死亡报告相关的活动，如死亡病例讨论、死亡原因分析、死亡趋势预测等。此外，医疗机构在制定和实施相关的医疗政策、医疗管理制度时，也需参考本制度，确保各项措施与死亡报告管理制度相协调。

1.3责任主体

(1)医院院长作为第一责任人，对医院死亡报告管理工作全面负责，确保死亡报告制度的贯彻执行。院长需定期组织召开会议，研究解决死亡报告管理中的重大问题，并对相关责任人进行考核。

(2)临床科室主任和护士长是本科室死亡报告管理的直接责任人，负责组织本科室医护人员按照规定收集、填写、审核和上报死亡报告。科室主任和护士长还需对本科室死亡报告的准确性、及时性进行监督，确保报告质量。

(3)临床医生和护士是死亡报告的直接执行者，负责对患者死亡情况进行详细记录，填写死亡报告，并在规定时间内提交给科室主任和护士长。同时，医生和护士还需配合病案科工作人员进行死亡报告的审核和归档工作，确保死亡报告的完整性和准确性。

二、死亡报告的收集与记录

2.1报告时间要求

(1)医疗机构应要求医护人员在患者死亡后24小时内完成死亡报告的填写工作。这一时间要求旨在确保死亡报告的及时性，以便于相关部门能够迅速了解患者的死亡情况，开展后续的病情分析和医疗质量管理。

(2)对于特殊情况，如患者死亡发生在夜间或节假日，医护人员应在次日第一时间内完成死亡报告的填写，并在上班后及时上报至科室主任和护士长。科室负责人需在接到报告后，立即组织人员进行审核，确保报告的准确性和完整性。

(3)对于因各种原因导致死亡报告填写延迟的情况，医护人员应立即向科室负责人报告，并说明原因。科室负责人需根据实际情况，采取相应措施，如补填报告、修正错误等，确保死亡报告的及时性和准确性。同时，医疗机构应对延迟报告的情况进行记录，以便于后续的监督和改进。

2.2报告内容要求

(1)死亡报告应详细记录患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、住院号等，以确保患者身份的唯一性和准确性。同时，报告还需记录患者的民族、职业、住址等信息，以便于后续的数据分析和信息查询。

(2)在疾病诊断方面，死亡报告应详细记录患者的入院诊断、死亡诊断、伴随诊断以及诊断依据，确保诊断信息的完整性和可靠性。对于多系统疾病的患者，报告应分别列出各系统的诊断情况。

(3)报告内容还应包括患者的死亡原因、死亡时间、死亡地点、死亡方式等信息。对于死亡原因，报告应按照临床诊断标准进行分类，如疾病、意外、自然灾害等，并详细描述死亡经过。此外，报告还应记录患者的治疗经过、用药情况、手术情况等，为后续的病情分析和医疗质量管理提供依据。

2.3报告流程

(1)患者死亡后，医护人员应立即填写死亡报告初稿，内容包括患者的基本信息、疾病诊断、治疗经过、死亡时间等。初稿填写完成后，由当班医生或护士进行初步核对，确保信息的准确无误。

(2)初稿核对无误后，由科室主任或指定的责任护士进行审核。审核过程中，需重点检查死亡报告的完整性、准确性以及是否符合相关规范。审核通过后，报告需由科室主任签字确认。

(3)科室审核通过的死亡