烧伤休克讲师曹礼荣讲解.pptx

烧伤休克讲师曹礼荣

一、烧伤休克的认识烧伤局部或远隔部位毛细血管通透性增加导致体液丢失早期迅速发生的心肌损害导致循环动力减弱烧伤休克

二、烧伤休克的临床表现与诊断心率增快、脉搏细弱，听诊心音低弱。血压的变化：早期脉压变小，随后血压下降。呼吸浅、快。尿量减少：是低血容量休克的一个重要标志，成人每小时尿量低于20ml常示血容量不足。

二、烧伤休克的临床表现与诊断口渴难忍，在小儿特别明显。烦躁不安，是脑组织缺血、缺氧的一种表现。周边静脉充盈不良、肢端凉，畏冷。血液化验，常出现血液浓缩（血细胞比容升高）、低血钠、低蛋白、酸中毒。

三、烧伤休克治疗1.休克防治补液治疗心肌保护或心力扶持药物最重要的措施“动力扶持”2.休克监测

补液治疗根据病人的烧伤面积和体重计算。补液量补液公式伤后第1个24小时补液量：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充电解质液1ml和胶体液0.5ml（电解质与胶体比例为2∶1），另加基础水分2000ml。伤后前8小时内输入一半,后16小时补入另一半。伤后第2个24小时补液量：胶体及电解质均为第一个24小时实际输入量的一半，5%葡萄糖溶液补充水分2000ml（小儿另按年龄、体重计算）。

补液治疗根据病人的烧伤面积和体重计算。补液量注意事项广泛深度烧伤者与小儿烧伤胶体及电解质比例可改为1∶1。补液公式只是估计量，应仔细观察病人尿量、精神状态、皮肤黏膜色泽、血压和心率、血液浓缩等指标，有条件者可监测肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心输出量，随时调整输液的量与质。

2.休克监测抗休克治疗时应严密观察以下指标，根据病人对治疗的反应，随时调整输液的速度和成分。每小时尿量每千克体重每小时不低于1ml。病人安静，无烦躁不安。脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下。收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上。有条件者可检测中心静脉压、血气、血乳酸等。无明显口渴。呼吸平稳。

男性，25岁,50kg，双上肢烧伤大水疱疼痛剧烈、躯干前后面烧伤创面红白相间痛觉反应迟钝。请对该患者进行伤情判断并计算出第一个24小时补液总量。50X(18+26)X1.5+2000=5300

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