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消化系统疾病病例分析-1
主讲人：覃玉燕
男性，51岁，上腹痛3天，加重伴黑便1天。
患者3天前因头痛口服“芬必得”后出现剑突下阵发隐痛，无
放射痛，伴恶心，无反酸、烧心、呕吐，无发热、腹泻，自服“颠
茄片”效果欠佳。1天来上述症状加重，并排柏油样便2次，量共
约200g，伴轻度乏力，无头晕、心悸。发病以来食欲、睡眠差，小
便正常，近期体重无明显变化。
既往体健，无烟酒嗜好，否认遗传病家族病史，否认药物过敏史。
查体：T36.2℃，P90次/分，R18次/分，BP
118/66mmHg。神志清楚，睑结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，律齐无
杂音。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，
肠鸣音活跃，双下肢无水肿。
实验室检查：
血常规：Hb101g/L，RBC3.3×1012/L，MCV89fl，MCHC340g/L，
WBC7.2×109/L，N0.69，Plt285×109/L。
大便隐血试验（+）。
据以上病历摘要，写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步
检查与治疗原则。
一、初步诊断
1、急性糜烂出血性胃炎
2、失血性贫血
二、诊断依据
1、急性糜烂出血性胃炎
（1）中年男性，急性病程，既往体健。
（2）口服非甾体类抗炎药后发病。
（3）上腹痛伴黑便。
（4）剑突下轻度压痛。
（5）粪隐血（+）。
二、诊断依据
2、失血性贫血
（1）黑便，大便隐血（+）。
（2）Hb101g/L，正细胞正色素性贫血。
三、鉴别诊断
1、消化性溃疡
2、胃癌
四、进一步检查
1、尿常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物
2、血型，复查血常规、大便隐血试验
3、电子胃镜及活组织病理学检查
五、治疗原则
1、卧床休息，监测生命体征，保持呼吸道通畅。
2、限制饮食，避免刺激性食物及药物。
3、抑制胃酸：应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂；抗酸药物。
4、胃黏膜保护剂治疗。
5、健康教育。
孙思邈--《大医精诚》
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