高血压肾病与肾损害之间的关系.ppt

第一步ARB/ACEI利尿剂CCBβ阻滞剂第二步第三步第四步降压达标CKD血压达标药物联合用药方法第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日2009中国高血压控制现状调查22个城市，100家医院，5000余例患者总达标率31.1%会议记录资料处方药物：CCB(例:苯磺酸左旋氨氯地平片5mg、硝苯地平片)56.6%ARB(氯沙坦)32.0%ACEI(依那普利、卡托普利)20.3%?-Blocker(普萘洛尔)23.7%第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日2009中国高血压控制现状调查22个城市，100家医院，5000余例患者总达标率31.1%会议记录资料处方药物：CCB56.6%ARB32.0%ACEI20.3%?-Blocker23.7%第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日控制高血压的个体化治疗CKD患者不同亚群和不同个体其治疗方案均可能不同不同年龄，不同种族不同GFR水平，不同并发症不同的疗效反应与不良反应等血压的靶目标也有所不同CKD患者1-4期靶目标为130/80mmHgCKD5期患者靶目标为140/90mmHg老年患者、急性脑血管病变靶目标放宽至160/90mmHg第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日

高血压肾病与肾损害之间的关系

第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要内容心肾生理上的相互依存高血压与高血压肾病高血压性肾损害治疗原则控制血压的10个建议

第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日心肾生理上的相互依存心脏是心血管系统的重要器官，它通过每次的搏动产生动力推动血液在体内循环，从而为机体提供赖以生存的物质，并带走代谢产物。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日肾脏则在机体系统中发挥滤过作用，生成尿液，维持水的平衡，排出人体的代谢产物和有毒物质，维持人体的酸碱平衡，分泌或合成一些物质，调节人体的生理功能。心肾生理上的相互依存第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日当人体内外环境发生变化时，机体就会作出相应的调节，心脏也会不断调整，而这种调整必须通过肾脏处理电解质平衡和维持血容量正常才能完成。也就是说心脏和肾脏是相互影响的，因此只要其中之一受损，就会造成人体内的恶性循环。

心肾生理上的相互依存第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压与高血压肾病一、高血压的概念第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日高血压与高血压肾病

二、高血压病的危害（1）

在于其对人体各器官的损害第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、高血压病引起动脉粥样硬化二、高血压病危害心脏三、引发冠心病高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍四、高血压引发脑血管病五、高血压性肾损害高血压与高血压肾病

二、高血压病的危害（2）第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日高血压与高血压肾病

三、高血压性肾损害以持久的高血压作为病因，可直接造成肾脏的损害，引起肾小动脉硬化，肾单位萎缩，并出现肾功能减退的一系列临床症状，病变重者还可出现肾功能衰竭。临床上将这种由高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压