NT-proBNP临床应用及产品介绍课件.ppt

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*高血压，以及高脂血症、糖尿病和吸烟，均为心血管事件链上最初的危险因子，左心室肥厚或粥样硬化发展以后，患者通常发展成冠状动脉疾病，以血栓形成和缺血为标志，逐渐发展至心肌梗死。交感神经过度激活导致心肌重构，心肌重构是心力衰竭发生与进展的关键。因此，心衰的早期诊断及规范治疗对逆转左室重构，阻断心血管病的发生与发展极为重要。***在肾功能不全时，BNP或NT-proBNP的水平均会受到影响而升高，而且心脏功能越差，两者升高的程度越高。肾功能降低对于BNP或NT-proBNP均会产生影响，导致二者水平升高，在轻度心功能不全EF35％的患者中，肾功能对BNP水平的影响和对NT-proBNP的影响相同，二者的中位值均会升高至肾功能正常患者的两倍。在重度心功能不全的患者中，肾功能不全对二者水平的影响会略有不同，BNP会升高至肾功能正常状况下的480％，NT-proBNP会升高至肾功能正常状况下的640％。因此，在肾功能不全时，BNP或NT-proBNP作为心脏标志物诊断心衰的界点值也应该根据这个比例相应的调整。NT-proBNP临床应用及产品介绍-1NT-proBNP临床应用及产品介绍-1NT-proBNP临床应用及产品介绍-1NT-proBNP临床应用及产品介绍-1PointofCareTestingSystemNT-proBNP的临床应用ReLIA产品介绍NT-proBNP临床应用及产品介绍-1NT-proBNP临床应用及产品介绍-1POCT估计每延迟溶栓治疗1h有可能增加30d死亡率21‰POCT(pointofcaretesting)成为全球医疗器械及医学诊断产业中增长率最高的产品。其中，心脏病实时检验成为了所有的POCT检测中发展最快的部分。据预测：POCT市场在5-10年内快速发展，将占领70－80％诊断市场NT-proBNP临床应用及产品介绍-1POCTNT-proBNP临床应用及产品介绍-1心血管疾病流行病学研究全球每年有1700万人死于心脏病和其他心血管疾病，约占全球死亡人数的1/3。世界卫生组织在2004年9月26日第5个“世界心脏日”日内瓦公报中国心血管病报告2006NT-proBNP临床应用及产品介绍-1DzauVetal.AmHeartJ.1991;121:1244.心血管事件链冠脉血栓形成猝死神经内分泌活化心肌缺血冠状动脉病变粥样硬化左心室肥厚危险因子高血压，高脂血，糖尿病，吸烟心肌梗死心律失常心肌丧失心力衰竭死亡心室重构心室扩大BNP/NT-proBNPNT-proBNP临床应用及产品介绍-1心力衰竭心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心输出量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血，引发血液动力学、神经体液的变化，从而出现一系列的症状和体征。NT-proBNP临床应用及产品介绍-1心力衰竭临床诊断胸片：心影大,伴肺上静脉扩张

血常规、血生化：了解病因，重要脏器功能和电解质水平

心电图：大多数患者异常超声心动图:心腔，心室壁;瓣膜形态、功能;跨瓣压差，肺静脉压;收缩:LVEF;舒张功能NT-proBNP临床应用及产品介绍-1无症状心衰/症状性心衰发病率早期/轻度心衰往往没有心室结构的改变，症状也不明显超声心动图检查往往还不能发现心室的改变临床诊断比较困难依据Framingham标准,40%误诊或错诊率诊断心衰时存在的问题NT-proBNP临床应用及产品介绍-1N端－脑钠肽（NT-proBNP）

NT-proBNP是一个含76个氨基酸的多肽，主要来源于心室。它的含量与心室压力、呼吸困难程度、神经激素调节系统状态相关。心室的体积和压力增高可导致血浆内NT-proBNP值的升高，升到的程度与心室扩张和压力超负荷成正比。NT-proBNP临床应用及产品介绍-1N端－脑钠肽（NT-proBNP）直链结构，不具有生物学活性。肾脏清除半衰期为90-120min，体外稳定血液中浓度