川崎病护理查房.pptx

儿科川崎病完整病例分析汇报人：XXX

川崎病基本介绍01川崎病护理措施02川崎病出院指导03

川崎病基本介绍01ABasicIntroductionToKawasakiDisease

z川崎病即皮肤粘摸淋巴结综合症，是一种病因未明的全身血管炎综合症，幼儿高发，临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。川崎病多数自然康复，但它引发的心肌梗塞会造成死亡，且是主要死因。川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。婴儿及儿童均可患病，但80～85%患者在5岁以内，好发于6-18个月婴儿。男孩较多，男：女约为1.5∶1。zz川崎病的病因

z感染一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。z免疫反应机体对感染源的过敏反应参与了发病机制，唯尚缺乏确切依据。z其他原因环境污染、化学药品。川崎病的病因

血管周围炎01血管内膜炎02全层血管炎涉及动脉、静脉和毛细血管0304基本病理：?血管周围炎、血管内膜炎或者全层血管炎，涉及动脉、静脉和毛细血管。以小型动脉为重，好发于冠状动脉。?川崎病的病因

小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎；中等和大动脉及其周围的发炎；淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。?约1～2周，其特点为：Ⅰ期小血管的发炎减轻；以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓；大动脉少见血管性炎变；单核细胞浸润或坏死性变化较著。?约2～4周，其特点为：Ⅱ期川崎病的病理分期

小血管及微血管炎消退；中等动脉发生肉芽肿。?约4～7周，其特点为：Ⅲ期血管的急性炎变大多都消失；代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。约2～4周，其特点为：Ⅳ期

主要症状体征发热皮肤粘膜表现?淋巴结肿大?心血管症状和体征?其他伴随症状川崎病的临床表现

主要症状体征之发热发热发热为最早出现的症状，体温达38-40℃以上，可持续1-2周，呈稽留热或弛张热。约占95%。热型多为持续性，可呈弛张热。持续时间多在5天以上，一般为4～30天或更久，平均持续2周左右；少数小于5天，常为轻症患儿；极少数在30天以上，常为耐药性川崎病，或易合并冠状动脉瘤。抗生素治疗无效。出现时间发热1～3天后?出现部位躯干部多?皮疹特点呈多形性红斑或为荨麻疹样、麻疹样、斑丘疹或猩红热样皮疹，不发生水疱及痂皮。?热退后皮疹可消退。川崎病的临床表现

主要症状体征之皮肤黏膜表现皮疹（约95%）于发热同时或发热后不久发生，呈向心性、多形性最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂。???川崎病的临床表现

主要症状体征之皮肤黏膜表现肢端变化急性发热早期早期病程第2周手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和强直，继之手掌、脚底弥漫性红斑，体温渐降时手足硬性水肿和皮疹亦随之消退，同时出现膜样脱屑。75%患儿手、足呈广泛性硬性水肿，90%患儿掌跖和指趾端皮肤潮红，或呈现红斑。98%左右患儿出现甲床皮肤移行处膜样脱皮，为川崎病的典型临床特点。?川崎病的临床表现

主要症状体征之皮肤黏膜表现黏膜表现双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪，持续于整个发热期或更长些；口腔咽部粘膜呈弥漫性充血；唇红干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈杨梅舌。010203川崎病的临床表现

主要症状体征之淋巴结肿大一般在发热同时或发热后3天内出现质硬、不化脓、不发热常位于单侧颈部，少数为双侧有时枕后或耳后淋巴结亦可受累川崎病的临床表现

心血管症状和体征?发热末期可出现充血性心力衰竭、心包炎和二尖瓣关闭不全等，亦可发生高血压或心源性休克。01少见，但很重要，可因冠状动脉炎伴有动脉瘤和血栓梗塞而引起猝死。症状常于发病1~6周出现，也可以迟至急性期后数月，甚至数年才发生。02在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉和动脉瘤而发生心肌梗死；其中约半数病人的动脉瘤可在一年内消散。?03在急性发热期，如心尖部出现收缩期杂音、心音遥远、心律不齐和心脏扩大，即提示冠状动脉损害。04川崎病的临床表现

其他伴随症状脓尿尿道炎腹泻呕吐腹痛少数肝肿大少数轻度黄疸少数血清转氨酶活性升高偶有无菌性脑膜炎少见肺部感染血液改变轻度贫血，白细胞计数升高，早期血小板数正常，以后升高。抗O滴度正常。尿与脑脊液等检查尿中白细胞可能增多或有脓尿，脑脊液也可出现以淋巴细胞为主的白细胞增高，但各种体液的排泄物作细菌培养均为阴性。心血管系统检查少数患儿心电图有改变，R波河T波下降是预测冠状动脉病变的主要线索。二维超声为诊断冠状动脉瘤最可靠的无创伤方法。川崎病的临床表现

不明原因发热5天以上?01四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱屑?02躯干、四肢多形性红斑?03双侧眼结合膜充血，非化脓性?04口唇潮红、皲裂，口腔黏膜充血、杨梅舌?0