颞下颌关节疾病CHR.ppt

第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日颞颌关节脱位

dislocationofcondyle

概念：髁突滑出关节窝以外，超出关节运动的正常限度，以至不能自行复回原位者。分类：1.部位：单侧+双侧2.性质：急性+复发性+陈旧性3.髁突脱位方向：前方+后方+上方+侧方第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日急性前脱位*病因：咀嚼肌紊乱，关节结构紊乱临床表现：1.症状：双侧单侧2.X线片鉴别诊断：髁突颈骨折治疗：及时复位+限制下颌运动1.复位：口内法、口外法2.限制下颌运动第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日复发性脱位＊病因：1.急性脱位未行适当治疗2.长期翼外肌功能亢进→髁突运动过度→韧带、附着、关节囊松弛3.老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常、韧带松弛＊临床表现＊治疗：1.硬化剂2.手术：关节结节增高术、关节结节凿平术、关节囊紧缩术陈旧性脱位＊病因：髁突长期脱位+组织撕拉→CT组织增生+咀嚼肌群痉挛＊治疗：手术复位+颌间牵引第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日颞下颌关节强直

AnkylosisofTemporomandibularJoint

因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口。

定义

。

第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日关节内强直关节外强直混合性强直分类=真性关节强直=纤维性强直+骨性强直FibrousA.BonyA.=假性关节强直=颌间挛缩IntermaxillaryContracture=关节内强直+关节外强直第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日关节内强直关节外强直年龄多小于15岁病因炎症邻近器官化脓性炎症坏疽性口炎损伤开放性骨折全身疾患损伤下颌骨损伤烧伤产伤其他口腔手术后瘢痕类风湿性关节炎局部肿瘤放疗后瘢痕第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日开口困难面下部发育障碍畸形合关系错乱髁突活动减弱或消失关节内强直—临床表现第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日开口困难

进行性发展病程长

纤维性强直---较小的张口度

骨性强直---完全不能张口

进食困难营养不良

面下部发育障碍畸形儿童多见

单侧强直---面容两侧不对称，颏部偏患侧

患侧面部丰满，健侧面部狭长、扁平

双侧强直---下颌内缩、后缩，小颌畸形面容（鸟嘴畸形）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日单侧关节内强直面容两侧不对称颏部偏患侧患侧面部丰满健侧面部狭长、扁平第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日双侧关节内强直第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日髁突活动减弱或消失

合关系错乱

牙弓小而窄

下颌磨牙舌倾

下颌牙颊尖咬于上颌牙舌尖

下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离外耳道扪诊：开闭口及侧方运动

纤维性强直---小动度

骨性强直---无动度

较敏感的检查关节动度的方法第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日关节内、外强直的鉴别诊断关节内强直关节外强直病史化脓性炎症、损伤口腔溃烂、烧伤、放射治疗颌间瘢痕无有面下部发育严重畸形畸形较轻牙合关系严重错乱轻度错乱X线关节间隙消失、关节部融合成骨球状关节部正常，上下颌间间隙可变窄第18页，共44页，星期日，2025年，