高致病性禽流感病人的护理.ppt

发热（?38℃），流感样症状?血像??3天热不退胸片?肺炎不排除SARA或人畜流感无效?48hrSARS-CovPCR血清抗体H5N1PCR血清抗体确诊或排除有接触史一般肺炎好转抗生素有密切接触史（服用达菲）早期确诊人禽流感第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日八治疗要点隔离：对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，防止病情恶化及疾病扩散。对症治疗：可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日抗病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物两类药物：—神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir，达菲）成人每日150mg，儿童3mg/kg，均分2次口服，疗程5天金刚烷胺成人每日100～200mg，儿童5mg/kg，分2次口服，疗程5天。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日重型患者治疗重型患者入ICU治疗，加强营养支持并防止交叉感染积极氧疗，机械通气治疗可短期给予肾上腺皮质激素改善毒血症及呼吸窘迫第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日九护理诊断体温过高与病毒感染有关疼痛与病毒感染有关气体交换受损与病毒性肺炎有关焦虑与知识缺乏、隔离治疗、担心预后有关。潜在并发症急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液等。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于高致病性禽流感病人的护理第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日流感：一个古老而沉重的话题

流行性感冒（influenza）是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日20世纪流感三次世界性大流行时间毒株亚型死亡人数1918-1919年H1N1流感病毒约5000万人1957-1958年H2N2流感病毒约100万人1968-1969年H3N2流感病毒约75万人第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日什么是人禽流感?人禽流感（humanavianinfluenza）是由甲型流感病毒某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日什么是人高致病性禽流感?根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感最近国内外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感称人高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日一病原学:形态结构禽流感病毒：属甲型流感病毒，正黏病毒科形态：球形，直径80～120nm结构：-核心：单负股RNA、核糖核蛋白（RNP）、RNA多聚酶-基质蛋白（M蛋白）-包膜：脂质双层、血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日病毒对紫外线敏感，阳光直射40-48h，加热55℃1小时、65℃液体30分钟或煮沸2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。对低温抵抗力较强，在4℃可保存数周，在冷冻的禽肉可存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒有较大的抵抗力。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正在攻击、破坏健康人红细胞（红色部分）第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日二流行病学第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日传染源家禽宿主：鸡、鸭、鹅、等野禽宿主：生活在江河湖海周围的各种水鸟，如海鸥、猪也有传染性已有证据显示病人也有可能成为传染源禽类致病亚型：H5和H7两个HA亚型第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日野鸭等水栖候鸟携带H5N1病毒最多，但它们对病毒具有免疫力禽流感病毒易感动物第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日家禽如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感，可能是禽流感暴发的原因之一禽流感病毒易感动物第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日活禽市场可能是禽流感病毒传播的重要场所禽流感病毒易感动物第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日主要经呼吸道传播通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水