新型抑酸剂P-CABS临床应用解读.pptx

新型抑酸剂P-CABS临床应用解读汇报人：XXX汇报时间：202X.X

作用机制2.1.P-CABS概述临床应用3.代表药物及用法疗效优势4.5.用药注意事项6.总结临床地位与前景7.8.Catalogue目录

01P-CABS概述

P-CABS定义P-CABS（钾离子竞争性酸阻滞剂）是一类新型抑酸药物，通过竞争性阻断钾离子与胃壁细胞H?/K?-ATP酶结合，直接抑制胃酸分泌[^1^]。

与传统抑酸药物相比，P-CABS无需在酸性环境中活化，对静息和激活状态的质子泵均有效[^6^]。定义与分类

分类与代表药物目前全球已批准的P-CABS有伏诺拉生、替戈拉生、凯普拉生等[^1^]。

这些药物在化学结构和药代动力学特性上存在一定差异，但均具有快速起效、长效抑酸的特点[^6^]。定义与分类

发展历程P-CABS的研发始于上世纪80年代，首个P-CAB因肝功能损伤等问题终止研发[^10^]。

近年来，随着对胃酸分泌机制的深入研究，新一代P-CABS不断涌现，如伏诺拉生2014年在日本上市[^16^]。定义与分类

02作用机制

质子泵（H?/K?-ATP酶）是胃酸分泌的关键环节，位于胃壁细胞分泌小管的膜上，通过H?/K?交换将H?泵入胃腔[^10^]。

P-CABS通过竞争性结合质子泵上的K?结合位点，阻断H?/K?交换过程，从而抑制胃酸分泌[^1^]。质子泵结构与功能P-CABS与质子泵的结合是可逆的，停药后胃酸分泌功能可较快恢复[^1^]。

与PPI相比，P-CABS对静息态和活化态的质子泵均有效，抑酸更全面[^6^]。P-CABS与质子泵的相互作用P-CABS无需活化，可在胃酸中稳定存在，快速起效，服药后1-2小时即可抑制胃酸分泌[^1^]。

其半衰期长，如伏诺拉生半衰期约9小时，可维持胃内pH4的时间更长[^6^]。作用机制的优势作用靶点

03临床应用

症状控制P-CABS可快速缓解反流、烧心等症状，尤其适用于难治性GERD或对PPI反应不佳者[^1^]。

伏诺拉生20mg/d治疗GERD，症状缓解率显著高于兰索拉唑30mg/d[^6^]。黏膜愈合P-CABS促进食管黏膜愈合的疗效优于或等同于PPI[^1^]。

凯普拉生8周黏膜愈合率达99.1%，临床症状总体缓解率非劣于兰索拉唑[^9^]。维持治疗P-CABS在维持治疗中可有效预防GERD复发，减少症状反复[^6^]。

研究显示，P-CABS维持治疗的患者，症状复发率显著低于PPI治疗组[^16^]。胃食管反流病（GERD）

提高根除率P-CABS与抗生素联用可提高Hp根除率，伏诺拉生20mg、2次/d的根除率可达90%以上[^1^]。

替戈拉生片含铋剂四联疗法Hp根除率93.5%，优于含艾司奥美拉唑的四联疗法[^2^]。临床指南推荐日本指南推荐伏诺拉生作为Hp根除的一线方案[^1^]。

《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》也推荐含P-CABs的铋剂四联方案用于Hp感染的初次和再次根除治疗[^6^]。临床应用优势P-CABS强效抑酸可提升抗生素的稳定性及抗菌效果，为根除Hp提供最佳pH环境[^2^]。

其不受CYP2C19基因多态性影响，个体差异小，适用于不同基因型患者[^6^]。幽门螺杆菌（Hp）根除治疗

预防溃疡发生P-CABS可减少NSAID导致的胃黏膜损伤，降低溃疡发生风险[^1^]。

伏诺拉生预防NSAID相关溃疡的研究显示，其预防效果显著优于安慰剂[^6^]。治疗溃疡愈合P-CABS促进NSAID相关溃疡愈合的效果与PPI相当，且具有药代动力学优势[^6^]。

临床试验表明，P-CABS治疗NSAID相关溃疡的愈合率与兰索拉唑相当[^16^]。长期管理P-CABS在长期预防和治疗NSAID相关溃疡方面具有良好的安全性和耐受性[^6^]。

其长效抑酸作用可维持胃内酸碱平衡，减少溃疡复发[^16^]。NSAID相关溃疡的预防与治疗

卓-艾综合征功能性消化不良P-CABS可用于治疗卓-艾综合征，有效控制胃酸分泌，缓解症状[^1^]。

伏诺拉生在卓-艾综合征治疗中表现出良好的抑酸效果和耐受性[^6^]。P-CABS在功能性消化不良治疗中也有一定应用，可改善患者的消化不良症状[^1^]。

临床研究显示，P-CABS治疗功能性消化不良患者的症状缓解率显著高于安慰剂[^6^]。探索新应用未来有望探索P-CABS在Barrett食管、嗜酸细胞性食管炎等疾病中的应用[^1^]。

相关研究正在进行中，以进一步拓展P-CABS的临床应用范围[^6^]。其他酸相关疾病

04疗效优势

首剂全效010203与PPI对比临床意义P-CABS首剂即可达到最大抑酸效果的70%-80%，而PPI需多次给药[^6^]。

伏诺拉生首剂4小