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他汀用于卒中二级预防:已知与未知课件.ppt

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他汀用于卒中二级预防:已知与未知他汀显著改善神经功能缺损评分(NSS)0.7P0.000195%CI0.4-1.0利于对照组利于他汀治疗组23NSS评分-2-1011-12利于对照组利于他汀治疗组NSS评分改善0.7动物试验9项大脑中动脉梗塞动物模型132例InternationalJournalofStroke.2012;(7):150–156.他汀用于卒中二级预防:已知与未知梗塞3小时内应用他汀

梗死灶体积减小更多(37.9%)1小时内用药3小时内用药6小时内用药24小时内用药7天内用药梗死灶体积减小百分比-30207012037.9%95%CI22.8-53.1,P0.001InternationalJournalofStroke.2012;(7):150–156.动物试验6项大脑中动脉梗塞动物模型102例他汀用于卒中二级预防:已知与未知2009SPARCL再发卒中预后分析:

阿托伐他汀显著改善再发卒中的严重程度SPARCL研究中576例再发卒中,再发卒中90天严重程度使用NIHSS、BI、mRS进行评估安慰剂阿托伐他汀GoldsteinLB,etal.Stroke.2009;40:3526-3531临床研究他汀用于卒中二级预防:已知与未知他汀降低再发卒中严重程度

可能与神经保护作用有关他汀治疗降低缺血性卒中严重程度的作用似乎与其降脂作用无关。他汀具有抗炎、抗凝和血管活性作用,同时可能具有神经保护和影响梗死面积的作用,这些作用导致急性卒中严重程度的降低GoldsteinLB,etal.Stroke.2009;40:3526-3531他汀用于卒中二级预防:已知与未知2011荟萃分析支持他汀的神经保护作用:

他汀预治疗显著改善卒中患者功能预后入选12项研究,卒中前使用他汀者共2013例,未使用他汀者共9682例他汀预治疗对卒中功能预后的影响及卒中亚型对治疗效果的影响,功能预后改善定义为mRS0~2分他汀预治疗与更好功能预后有关OR:1.62,P0.001AlessandroBiffi,etal.Stroke.2011;42:1314-1319他汀用于卒中二级预防:已知与未知TOAST亚型荟萃分析:

小血管卒中预后改善最显著0.41.02.03.04.0大血管卒中小血管卒中ORP值2.01(1.14~3.54)0.0162.11(1.32~3.39)0.002他汀预治疗对不同卒中亚型功能改善的影响功能改善功能未改善AlessandroBiffi,etal.Stroke.2011;42:1314-1319他汀用于卒中二级预防:已知与未知他汀的神经保护作用机制探讨:

与多效性有关Q.Wangetal./ExperimentalNeurology230(2011)27–34脑血流eNOS活性eNOS稳定性抗血小板抗动脉粥样硬化有害的NO↓抗炎症有益的NO↑脑缺血的神经保护他汀用于卒中二级预防:已知与未知研究显示,高剂量阿托伐他汀

提高受损的脑血管舒缩反应36例血压得到控制的高血压患者,阿托伐他汀80mg治疗6个月。于基线、3个月、6个月及停药后45天TCD测定左右大脑中动脉(MCA)的血管舒张反应(VMR)。其中21例患者基线VMR受损(70%)右MCA-VMR(%)FortezaA,etal.JournalofStrokeandCerebrovascularDiseases,2011:pp1-6左MCA-VMR(%)入选后时间入选后时间VMR-所有(n=36)VMR70%(n=21)他汀用于卒中二级预防:已知与未知他汀预治疗对缺血性卒中患者

脑血流再灌注的影响研究31例缺血性卒中患者(其中12例应用他汀,19例未应用他汀),评估他汀治疗对缺血性卒中后脑血流再灌注的影响对急性缺血性卒中患者进行了2次MR扫描;分别为卒中发生后4.5小时内(tp1)和6小时(tp2)。依据tp1平均通过时间(MTT)延长并且tp2恢复正常,确定再灌注区域对4种MTT阈值进行评估,以确保结果并未基于随意性阈值而得出FordAL,etal.Stroke.2011;42:1307-1313.他汀用于卒中二级预防:已知与未知他汀预治疗显著改善缺血性卒中患者的

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