呼吸机常见报警的处置培训课件.pptxVIP

呼吸机常见报警的处置

初始设置对任何患者临床医师很少知道精确的初始通气需求.因此初始通气设置通常根据:1.粗略的预计.2.临床经验.选择正确的初始设置应取决肺的病理生理,肺的力学,患者体重,年令和呼吸机的相互作用2呼吸机常见报警的处置

初始设置概要3呼吸机常见报警的处置

1）分钟通气量4呼吸机常见报警的处置

计算正常的VE男性:VE=4×BSA(体表面积)女性:VE=3.5×BSA5呼吸机常见报警的处置

潮气量(VT)6呼吸机常见报警的处置

在PCV过程中输送VT,如何设置压力7呼吸机常见报警的处置

在PCV过程中影响输送VT的因素8呼吸机常见报警的处置

呼吸机频率(f)9呼吸机常见报警的处置

FIO2(吸入氧浓度)10呼吸机常见报警的处置

目标PaO2正常肺:≥80mmHg轻度肺损伤:≥70mmHg 中度肺损伤:≥60mmHg严重肺损伤:≥55mmHg11呼吸机常见报警的处置

压力1）吸气峰压(PIP,Ppeak)12呼吸机常见报警的处置

2）PEEP13呼吸机常见报警的处置

时间1）吸气时间(TI)14呼吸机常见报警的处置

时间2）呼气时间(TE)15呼吸机常见报警的处置

时间3）吸/呼比(I:E)16呼吸机常见报警的处置

流量1)吸气流量(I)17呼吸机常见报警的处置

流量2)I取决于肺的特性ARDS:慢I(3-4个时间常数的TI).COPD:快I(3-4个时间常数的TE).(避免太高的流量)18呼吸机常见报警的处置

报警范围19呼吸机常见报警的处置

常见报警原因及分析

常见报警原因及分析容量报警压力报警FiO2报警窒息报警呼吸机对抗（可能多项报警）机械通气波形VS报警原因20呼吸机常见报警的处置

机械通气时可能发生的报警原因机械+病人1能源（电、气源）故障：包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳闸、气源压力不足、压缩机故障、空-氧混合器故障、压缩机与离合器连接管道积液等；2系统漏气导致压力过低或潮气量输送不足：回路障碍，包括回路管道破裂、监测管线破裂、回路管道装配不当以及回路大量积液；3呼吸机监护装置故障：如氧电池电力耗尽；4医护人员使用不当所致的报警，如参数设置不当、警报限设置不当；21呼吸机常见报警的处置

机械通气时可能发生的报警原因机械+病人5通气机设备制造方面的问题或不恰当的维护所致的通气机功能障碍；6减压阀不能打开；7呼气阀功能障碍引起的通气系统大量漏气、或闭合系统没有呼出气出口；8加热和湿化器障碍；9、病人原因22呼吸机常见报警的处置

低容量（VT或VE）报警（1）漏气：如气囊未充气或充气不足、湿化器密封不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。（2）应用低频率SIMV、PSV等通气模式时，病人自主呼吸频率变慢或消失。（3气道压力过高(4)呼吸机工作压力太低（5氧气或/和压缩空气等气源故障(6)低限报警值设置过高23呼吸机常见报警的处置

提示气体泄漏（AirLeak）-低容量报警图.平台压力APAWcmH2OTIME24呼吸机常见报警的处置

提示气体泄漏（AirLeak）Volume(ml)Time(sec)AirLeak25呼吸机常见报警的处置

提示气体泄漏（AirLeak）Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak26呼吸机常见报警的处置

处理措施●严重通气不足：通气量大幅下降，病人出现窒息、反应迟钝、血压下降等，立即撤掉呼吸机，改用简易气囊(气囊性能?)。如通气良好，提示故障发生在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅，提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有气体返流，提示人工气囊漏气或充气不足。●部分通气不足：27呼吸机常见报警的处置

高容量（VT或VE）报警（1）病人的自主呼吸频率增高（尤A/C模式时）：如缺氧未纠正、死腔通气增加、中枢性呼吸频率加快、高代谢状态、人机对抗等。（2）呼出流量传感器进水或堵塞，每分钟呼出气量表的指针达到最高值。（3）VT设置过高或RR过快。（4）高限报警值设置过低。（5）误把呼吸机面版上的小儿开关当作成人开关。28呼吸机常见报警的处置

影响VE的因素●CO2的产出量及酸碱状态●死腔大小和气体交换效率●神经体液机制疼痛、焦虑中枢神经系统功能障碍肺内病变肺水肿、肺不张、肺