中医治疗“太阳病”医案100例.pdfVIP

中医治疗这太阳病”医案100

例

中医在治疗疾病方面有见效

快、副作用小、经济等优势。

本文供中医治疗太阳病医案100

例，以供大家参详.

1

太阳伤寒证案

刘某，男，50岁。

因工作需要，自北京赴甘肃省。

当时正值隆冬季节，不慎冒受风寒而得“太阳伤寒证”。

发热，39.8。。严重恶寒，周身大小关节无一不痛，身无汗，咳嗽，脉

浮紧。

麻黄9克桂枝6克杏仁12克炙甘草3克一剂。

服药后，盖被躺火炕上发汗。

约1小时左右，遍身〈执水〉然汗出而解。

【解说】麻黄汤是《伤寒论》中治疗太阳伤寒证的第一名方。

张仲景说：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗

而喘者，麻黄汤主之”。

归纳起来，可以分为寒热，诸痛与无汗而喘三组证候。

太阳伤寒证的病机关键在于寒邪外束，卫气闭郁，营阴不得畅行，简

称为“卫闭营凝”。

因为表闭无汗，所以又称之为“表实证”。

表实证与表虚证的“卫强营弱”不同。

前者以无汗为特点，后者以汗自出为特点。

由于卫阳被寒邪所闭郁，营阳被寒邪所凝滞，所以用麻黄汤辛温发汗以

散寒，目的在于发越闭郁之阳气，而使营阴畅行。

服药后必须要微微汗出为佳，用药时要注意麻黄；桂枝；炙甘草的剂量比

例应该是3：2：1,否则就会影响发汗的效果。

服用麻黄汤一般都能汗出，与服桂枝汤啜粥取汗有

别。但应当注意，服麻黄汤后也有不汗出的情况。

从曹颖甫《经方实验录》中所记载的几则医案中看，可以将服麻黄汤后不

汗出的情况概括为以下三种：一是表证未解而先用下法，导致中气虚弱而

无力作汗，这种不汗出是由于误治；二是久居寒冷之地或平时习惯于寒冷

之气，轻易不容易受到风寒的侵袭，如果一旦受之，所感邪气必定比一般

人要严重，如果用药剂量不就不能发汗，这种不汗出是与地域、职业有

关；三是有的患者服药后，阳气发动，化水为气，汗出于无形而不被发

觉，也好像不汗出。

诸如此类情况，变化难测，所以临证时要细心推求其理，就不至于惊慌

失措。

更需要一提的是，由于麻黄汤有较强的发汗作用，使用不当又会产生许多

变证，不少临床医家视之如虎狼，畏而不敢用。

其原因主要在于：一是临床辨证不明确，对于伤寒病与温热病的鉴别心中

无数，所以一见发热为主的病人，多从温热病方面治疗。

伤《寒论》指出；“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病:这

里突出地强调了温病“口渴”与“不恶寒”乃是诊断的主要依据。

如果不出现口渴，证候表现仍有恶寒特点，还是应该考虑风寒的病

情。因此，外感初起口渴与不渴，是识别寒、温的一个苗头。

另一方面原因主要是医家受温病学说影响，畏其辛温形成一种偏见，其实，只

要在准确辨证的前提下，用麻黄汤治疗伤寒表实证是唯一最有效的方剂6

刘渡舟

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不

愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。

今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

张仲景

3

俞右，住局昌庙维德里一号。

伤寒，头项强痛，恶寒，时欲呕，脉紧，宜麻黄汤。

麻黄五钱桂枝五钱杏仁三钱生早三钱

佐景按病者服此方后，绝不汗出。

阅者或疑余作诳言，安有服麻桂各五钱，而无反响者乎？非也，有其故

在。缘病者未进药之先，自以为大便不通，误用泻盐下之，及其中气内