中毒总论教案(2024年).pdfVIP

中毒总论教案(2024)

科目；内科学任课老师：

黄存军授课对象：

2024级预防医学本科()班人数：

5人章节标题：

中毒概述授课时数：

3学时授课地点：

北湖校区50授课日期：

2024.5.29讲授课题：

中毒概述教学目的：

.驾驭急性中毒的诊断和治疗。

2.熟识急性中毒的临床表现。

3.了解中毒的病因的中毒机制，慢性中毒的临床表现和治

疗。

教学重点：

急性中毒的诊断和急诊处理。

教学难点：

急性中毒的诊断。

教学方法：

、讲评式与提问式相结合2、典型临床病例教具：

光盘、激光笔导入：

人们在日常生活中，因不慎而造成中毒的事务时有发生。

由于急性中毒病情变更快速，而不少毒物目前尚无特效解毒药，

因此，一般群众了解中毒防治学问，学习急性中毒的预防与救助具有

重要意义。

教学内容：

病［因］.职业性中毒主要是在生产过程中，有些原

料、中间产物和成品是有毒的。

假如不留意劳动爱护，在生产中与有毒物质亲密接触可发生中

毒。

这类病人主要以接触（呼吸道、皮肤）为主。

在城市里以接触工业原料为主，在农村以接触农药为主。

2.生活性中毒生活性中毒又分为：

自杀性中毒：

这类病人主要是因为心情变更（吵架、恋爱失恋、厌世等）、精

神失常者自服中毒；其中在农村地区多以有机磷中毒为多见，在城市

以冷静药或精神病类药物为主，也有自服常规治疗药物如：

降压药、降血糖药物、解仍或痛药物、解痉药物及消毒类清洁剂

等。

［中毒机制］一、毒物种类有毒物质的种类繁多，中毒的

机制主要分为以下几类：

）局部刺激、腐蚀作用：

强酸和强碱可吸取组织中的水分，并与蛋白质或脂肪结合，使细

胞变性或(和坏死)；2)缺氧：

一氧化碳、硫化氢、氟化物等窒息性毒物阻碍氧的吸取、转运或

利用。

脑心肌对缺氧敏感，易发生损害；3)麻醉作用：

有机溶剂吸入性麻醉药有强亲脂性。

脑组织细胞膜脂类含量高，因而上述化学物质可通过血脑屏

障，进入脑内而抑制脑功能。

4)抑制酶的活力：

许多毒物是由其本身或其代谢产物抑制酶的活力而产生毒性作

用。

如有机磷农药抑制胆藏酯酶；氟化物抑制细胞色素氧化酶；重金

属抑制含筑基的酶等；5)干扰细胞或细胞器的生理功能：

四氯化碳在体内经酶催化而形成三氯甲烷自由基，自由基作用于

肝细胞膜中不饱脂肪酸，产生脂质化氧化，使线粒体、内质网变性,

肝细胞坏死。

酚类如二硝基酚、五氯酚、棉酚等可使线粒体内氧化磷酸化作用

解偶联，阻碍三磷酸腺营的形成贮存而释放热能；6)受体的

竞争：

如阿托品阻断毒蕈碱受体。

二、毒物的吸取、代谢排出：有毒物质可通过呼吸道、消

化道、皮肤粘膜等途径进入人体。

在工农业生产中，毒物主要以粉尘、烟雾、蒸