阑尾炎病人的护理.ppt

并发症

阑尾炎并发症：

腹腔脓肿，内外瘘形成，门静脉炎

手术后并发症：切口感染、腹膜炎、

出血、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、

瘘（粪瘘：残端处理不好、损伤、引

流物压迫等）。

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第一节阑尾解剖生理概要

原属于盲肠顶端的一部分，发育成蚯蚓状盲管，沿结肠带追踪至顶端即可找到阑尾。

长:5-10cm直径：0.5-0.7cm

动脉：回结肠A终末支，易栓塞致坏死和穿孔

静脉：回流至肠系膜上V→门V→

门V炎和肝脓疡第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日阑尾的位置有五种第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日阑尾解剖特点：

?管腔细窄

?开口狭小

?蠕动缓慢

?盲管弯曲

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急性阑尾炎

一、病因：

?管腔阻塞：最常见，

淋巴滤泡增生(65%)

粪石堵塞(35%)

异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等

?胃肠道疾病影响：胃肠炎→阑尾痉挛

→血运障碍

?细菌入侵：多为G-杆菌和厌氧菌

第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、病理生理

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急性阑尾炎的转归

1．炎症消退。2．炎症局限化。3．炎症扩散：穿孔、门静脉炎、败血症第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日

三、临床表现

（一）常见症状

1.腹痛：转移性右下腹痛（70-80%）；

2.胃肠道症状：早期出现恶心、呕吐，

偶腹泻；当盆腔位阑尾炎时，可有里急后重和排尿痛，弥漫性腹膜炎时，可有腹胀。

第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现

3、全身表现早期体温多正常或低热，体温在38οC以下，当阑尾化脓、坏疽、穿孔后，体温明显升高，38—39οC，甚至39οC以上，出现全身中毒症状；如寒战、高热、黄疸，此时应考虑为化脓性门静脉炎。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日

三、临床表现

（二）体征

1.右下腹压痛：麦式点（Mcberney)；

主诉腹痛在中上腹或脐周而压

痛点在右下腹，也可考虑阑尾炎。

2.腹膜刺激征：肌紧张、反跳痛，肠鸣

音减弱；

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三、临床表现（体征）

3、右下腹包块：形成阑尾包块或脓肿的病人可触及4、其它体征a、结肠充气试验：右下腹疼痛者为阳性b、腰大肌试验：阳性，提示阑尾位置靠后，炎症波及腰大肌（即后位性阑尾炎）。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日

三、临床表现（体征）

c、闭孔内肌试验：阳性说明阑尾位置较低，炎症波及闭孔肌（即低位性阑尾炎）。d、直肠指诊：盆腔阑尾炎，直肠右前方可有触痛。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日特殊类型急性阑尾炎的临床特点1、新生儿急性阑尾炎临床特点：1）临床不多见2）穿孔率和死亡率高3）早期即可厌食、呕吐、腹泻等症状4）发热不明显，诊断困难5）高度注意患儿有无发热及右下腹压痛体征第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日特殊类型急性阑尾炎的临床特点2.小儿急性阑尾炎临床特点：1）下腹痛陈述不清，就诊时常已并发腹膜炎。2）病情重，早期就有高热、呕吐、腹泻3）腹部体征不明显。4）早期容易发生穿孔并发腹膜炎。第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日特殊类型急性阑尾炎的临床特点3.老年急性阑尾炎临床特点：1）转移性右下腹痛不明显。2）临床表现与病理变化常不符。3）全身反应不严重。4）穿