新生儿溶血病徐倩沧州医学高等专科学校讲解.pptx

新生儿溶血病主讲人：徐倩沧州医学高等专科学校

新生儿溶血病新生儿溶血病（HDN）广义上包括母婴血型不合、红细胞葡萄糖－6-磷酸脱氢酶（G-6-PD)缺陷、遗传性球形红细胞增多症等引起的溶血症；狭义上仅指母婴血型不合引起的溶血病，临床上以母婴血型不合引起的最为常见。

主要内容新生儿溶血病概念ABO血型不合引起的新生儿溶血病Rh血型不合引起的新生儿溶血病新生儿溶血病实验室检验

概念新生儿溶血病是发生在胎儿或新生儿时期的疾病，主要原因为母婴血型不合时，在妊娠后期由于胎盘局部破裂，使得母婴之间出现少量的红细胞交换，胎儿红细胞进入母体的数量远多于母亲红细胞进入胎儿体内的数量，因此，当少量胎儿红细胞进入母体时，即可刺激母体产生相应的lgG抗体。IgG类抗体分子量小，能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。

ABO血型不合引起的新生儿溶血病ABO系统新生儿溶血病90%以上发生于0型母亲，孕育了A型或B型的胎儿，A型胎儿比B型胎儿更常见。0型母亲发病率较高，其原因是因为自然界大量存在的类似A和B血型物质刺激，使0型人血中存在lgG型抗A、抗B和抗AB,可以通过胎盘进入胎儿体内导致新生儿溶血。因此ABO系统HDN可以在第一胎发病。

Rh血型不合引起的新生儿溶血病Rh系统新生儿溶血,以D抗原不合最为多见，临床表现也最严重，Rh不合的新生儿溶血病一般发生在第二胎，因Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿引起。第一胎分娩时，胎儿带有一定数量的Rh阳性红细胞进入母体，即刺激母体产生抗Rh抗体。此抗体可以通过胎盘进人胎儿体内，与胎儿红细胞表面抗原结合引起溶血。?

Rh血型不合引起的新生儿溶血病当第二次妊娠后，再次受到h阳性抗原的刺激，产生的抗体增多而引起严重的HDN,故Rh所致新儿溶血，多发生在第二胎。值得注意的是，如果孕妇曾输注Rh阳性血液或者第一胎妊娠前有流产史，则第一胎也可发病。

ABO血型不合病情大多较轻，黄疽多于出生后48h内出现，少数重症可在24h内出现，血清胆红素在255-340μmol/L；贫血、肝脾肿大程度较轻，偶见胎儿水肿。临床表现Rh血型不合病情严重者可出现胎儿水肿。出生后24h内（4~5h)开始出现黄疸并迅速加重，3~4天达高峰，血清胆红素常超过340μmmol/L，当血清胆红素超过340μmol/L时，要警惕核黄疸，严重时可导致患儿死亡;Rh血型不合引起的新生儿溶血病

新生儿溶血病实验室检验1.常规检验新生儿脐带血血红蛋白测定胆红素测定：包括新生儿产前羊水及脐带血检验2.血型血清学检验（1)血型鉴定（2)抗体效价测定（3)直接抗球蛋白试验（4)游离抗体试验（5)红细胞抗体放散试验

小结新生儿溶血病概念ABO血型不合引起的新生儿溶血病Rh血型不合引起的新生儿溶血病新生儿溶血病实验室检验

思考1、什么是新生儿溶血病？2、ABO母婴血型不合与Rh母婴血型不合，引起的新生儿溶血病，各有什么特点？为什么Rh血型不合引起的新生儿溶血病更加严重呢？应如何避免？

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