13周内科贫血总论ok课件.ppt

13周内科贫血总论ok重庆医科大学附属第一医院血液科陈建斌13周内科贫血总论ok贫血是指外周血中单位容积的红细胞数(RBC)、血红蛋白量(Hb)和(或)红细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准的一种病理状态。贫血的定义13周内科贫血总论ok男性女性

血红蛋白（g/L）120110

红细胞计数（x1012/L）4.54.0

血细胞比容（%）4237

贫血诊断的标准（成人）贫血的标准13周内科贫血总论ok贫血是多种疾病或原因引起的一种症状，不是一种

独立的疾病

?判断贫血时应注意事项：

1.年龄、性别、地区的差别

2.血容量改变对RBC计数和Hb浓度的影响(严重脱生、低蛋白血症)

3.急性失血早期贫血可不明显13周内科贫血总论ok一、贫血程度：轻、中、重和极重

二、贫血进展速度：急、慢性

三、根据细胞形态特点分类

四、骨髓红系增生情况：增生性、低增生性五、根据病因和发病机制分类贫血的分类13周内科贫血总论ok骨髓肾性贫血EPO缺乏多能造血干细胞红系祖细胞原红早幼红中幼红晚幼红网织红细胞再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征纯红再障DNA合成障碍巨幼细胞贫血Hb合成障碍血红素合成异常性贫血外周血失血性贫血成熟红细胞溶血性贫血骨髓造血及贫血发病机制示意图血液丢失破坏过多13周内科贫血总论ok血红蛋白（g/L）3030~60~90~

贫血程度极重度重度中度轻度一、贫血的严重程度13周内科贫血总论ok类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)常见疾病

大细胞性贫血1003231-35巨幼细胞贫血

正常细胞性贫血80-10026-3231-35再生障碍性贫血

溶血性贫血

急性失血性贫血

小细胞低色素性802631缺铁性贫血

贫血珠蛋白生成障碍性贫血

慢性病性贫血二、根据红细胞形态特点分类

贫血的红细胞形态学分类13周内科贫血总论ok三、根据贫血的病因和发病机制分类

贫血的病因和发病机制分类病因和发病机制一、红细胞生成减少1、造血干祖细胞异常2、造血微环境异常3、造血原料不足或利用障碍二、红细胞破坏过多(红细胞内在缺陷红细胞外因素)三、失血临床疾病AA，PRCAMDS,CDA白血病、骨髓瘤骨髓基质、细胞受损：骨髓坏死，骨髓纤维化造血调节因子水平异常：细胞因子，炎性介质巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血慢性疾病性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血各类遗传性溶血性贫血各类免疫性和非免疫性溶血性贫血急性失血性贫血慢性失血性贫血13周内科贫血总论ok形态学分类病因和发病机机制分类

优点对贫血的诊断能提供有利对贫血的正确诊断和治疗