23子晕子痫课件.ppt

23子晕子痫高危因素1.寒冷季节或气温变化过大时；2.精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱;3.年轻初孕妇或高龄初孕妇；4.子宫张力过高（如多胎妊娠、羊水过多、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）；5.妊娠期高血压病史及家族有高血压史6.其他：体形矮胖；营养不良（如贫血、低蛋白血症者）等。子痫23子晕子痫病理变化子痫周围循环阻力增加血压升高全身小动脉痉挛肾小球通透性增加蛋白尿肾小动脉及毛细血管缺氧钠水重吸收增加水肿脑：脑水肿、脑出血心：心力衰竭、肺水肿肝：肝出血、肝坏死全身各组织器官缺血、缺氧肾：肾功能衰竭眼：视网膜水肿、渗血、剥离胎盘：胎盘功能低下、胎盘早剥DIC：凝血功能障碍基本病理生理变化是全身小动脉痉挛*23子晕子痫*并发症1.脑出血2.心力衰竭3.肺水肿4.急性肾功能衰竭5.胎盘早剥6.DIC7.胎儿窘迫等*23子晕子痫*诊断病史：妊娠中晚期有高血压、水肿或蛋白尿史临床表现：四肢抽搐为主证，先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭，继而口角及面部肌肉开始抽动，数秒后双臂屈曲、双手紧握、肌肉强直，继之全身及四肢强烈抽动，持续约1～2min。抽搐时面色青紫、意识丧失，无呼吸，然后抽搐停止，呼吸恢复，重者可陷入昏迷。检查：血压、尿蛋白、眼底检查*23子晕子痫*鉴别诊断项目子痫癫痫发作史无有发作史症状头痛，头晕眼花，胸闷无体征水肿，高血压，蛋白尿无先兆初为面部等局部肌肉，后及全身突然意识丧失，开始即为全身痉挛*23子晕子痫*辨证论治治疗原则——防重于治，早诊断，早治疗辨别证型——要充分注意昏迷与抽搐发作程度和频率，结合兼证和舌脉，确定证型和治法。治疗法则——镇痉、熄风、祛痰、安神产前、产时注意保胎，产后补虚化瘀本病预后不良，并发症多，及时终止妊娠*23子晕子痫*1、肝风内动主症：妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛眩晕，突然昏仆不知人，两目上吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，或良久不醒，手足心热，颧赤息粗，舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数或弦劲有力。治法：养阴清热，平肝熄风方药：羚角钩藤汤加地龙、全蝎*23子晕子痫*2、痰火上扰主症：妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛胸闷，突然昏仆不知人，两目上吊，牙关紧闭，口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：清热开窍，豁痰熄风方药：半夏白术天麻汤送服安宫牛黄丸*23子晕子痫*西医的治疗原则1.解痉-硫酸镁2.降压-硝苯地平等3.镇静-地西泮4.合理扩容-输血5.利尿-呋塞米等6.终止妊娠*23子晕子痫*终止妊娠指征1先兆子痫经积极治疗24~48小时无明显好转2先兆子痫经治疗好转，胎龄＞36周3先兆子痫胎龄＜36周，检查提示胎盘功能减退，而胎儿已成熟