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2025早期子宫颈癌保留生育功能诊治指南要点

子宫颈癌作为全球女性第四大常见恶性肿瘤，在我国更是女性生殖道恶性

肿瘤之首。尽管规范化筛查和HPV疫苗的推广使其总体发病率有所下降，

但年轻化趋势日益明显，约40％的患者为育龄期女性，且随着生育政策的

开放，保留生育功能成为年轻患者的重要需求。早期子宫颈癌预后良好，

保留生育功能的手术方式包括子宫颈锥切术、子宫颈切除术及根治性子宫

颈切除术(RT)其中RT自1987年首创以来，已发展出多种术式。然而，

等级循证医学证据。为此，

由千缺乏大样本随机对照试验，相关治疗缺乏高

中国抗癌协会宫颈癌专业委员会组织专家制定本指南，旨在规范早期子宫

颈癌保留生育功能的治疗，确保肿瘤治疗效果并提高术后妊娠率与活产率。

—、指南制定方法学

本指南由专家组成员使用PubMedWebofScienceCNKI及万数

、、方等

据库进行检索。本指南使用国际妇产科联盟(FI2

GO)018年子宫颈癌分

期标准。

二、早期子宫颈癌

保留生育功能的适应证

推荐意见：早期子宫颈癌保留生育功能手术适应证如下。

(1)有强烈的生育愿望（推荐级别：2A类），不常规推荐无生育愿望者

保留子宫（推荐级别：2A类1

(2)年龄�45岁（推荐级别：2A类L

(3)影像学提示病灶局限千子宫颈，病灶未侵犯子宫颈内口（推荐级别：

2A类1

(4)FIGO分期IAl~II82期患者

Bl期患者（推荐级别：2A类）和

（推荐级别：28类

k

(5)无淋巴结转移（推荐级别：2A类k

(6)病理类型为子宫颈鳞癌、普通型腺癌和腺鳞癌，不推荐神经内分泌

癌、胃型腺癌（推荐级别：2A类1

(7)经充分知情同意、严格筛选的部分早期子宫颈透明细胞癌（推荐级

别：3类1

三、早期子宫颈癌保留生育功能的术前评估流程

手术前必须进行全面的体格检查、肿瘤及生育力评估，评估内容包括全身

检查、妇科检查、常规血液检查、生育能力检查、影像学检查等。

推荐意见1：进行详细的全身检查和妇科检查，评估全身主要器官功能状

态和肿瘤扩散范围（推荐级别：2A类入

推荐意见2：超过35岁的患者手术前常规行生育能力评估（推荐级别：

2A类1

推荐意见3：影像学检查首选盆腔增强MRI，全身检查推荐PET-CT或胸

部CT及腹部增强CT（推荐级别：2A类1

、早期子宫颈癌保留生育功能手术相关问题

4.1子宫颈手术类型

推荐意见1:IAl期淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阴性，行子宫颈锥切术，

阴性切缘至少2::lmm，最好2::3mm；若切缘阳性或阴性切缘1mm,

建议再次行子宫颈锥切术或子宫颈切除术（推荐级别：2A类L

推荐意见2:LVSI阳性的IA1期及IA2期，首选RT＋盆腔淋巴结切除术

［或前哨淋巴结活检(SLNB)]次选子宫颈锥切术＋盆腔淋巴结切除术（或

SLNB)，阴性切缘至少之1mm,最好�3mm;若切缘阳性或阴性切缘＜

1mm2A类

，须再次行子宫颈锥切术或子宫颈切除术（推荐级别：L

推荐意见3：经锥切确诊的IA2~IBl期且满足C