手部关节运动学职业教育讲解.pptx

手部关节运动学康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼

手部关节运动学康复治疗技术专业教学资源库手有19个关节，由分布于19块骨骼的29块肌肉产生很令人惊讶的多样功能。腕掌关节掌指关节指间关节

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节腕掌(CMC)关节：远程排腕骨和五根掌骨的基部连结。

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节第二、第三指的关节稳固地与远程排腕骨相接，在整个手部形成一个稳定的中央支柱。周边的腕掌关节形成可活动的桡侧与尺侧边缘，能朝向中央支柱弯折。

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节第一腕掌关节活动度最大，特别是在对掌时。其次是第四和第五腕掌关节，可以让尺侧边缘弯折形成杯状。增加第四、第五指的活动度可以改善抓握的效率和增加与拇指对掌的功能。白线表示掌骨远端放松的位置;红线表示握紧拳头之后掌骨远端的位置

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节腕掌关节可将掌面变成一个浅浅的凹槽，大大提升了手部的灵巧度。

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节大拇指的腕掌关节位于第一列的基底,在掌骨和大多角骨之间,是最复杂的腕掌关节,满足拇指多向运动的要求。

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节大拇指的腕掌关节—鞍状关节结构独特的鞍状关节允许拇指完成对掌功能,强化了手的抓握力量和灵活性。

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节关节囊较松弛—灵活。韧带和肌肉—动态稳定。多条韧带构成的韧带复合体,有助于控制关节的运动程度和方向、保持关节对位,分散肌肉活动产生的力量。大拇指的腕掌关节—关节囊与韧带

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节“驼峰”状畸形大拇指的腕掌关节—关节囊与韧带

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节①内收和外展（矢状面）大拇指的腕掌关节—运动学内收外展

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节①内收和外展外展和内收发生于拇指掌骨和大多角骨的凸凹关节面,同时存在滚动和滑动机制。大拇指的腕掌关节—运动学

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节②屈曲和伸展掌骨基底凹面沿大多角骨的鞍状凸面运动。屈曲时掌骨向中间旋转，外展时掌骨向侧方旋转。大拇指的腕掌关节—运动学

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节②屈曲和伸展在解剖位,腕掌关节可以额外伸展10°~15°。从完全伸展到最大屈曲,拇指掌骨跨过掌面大约是45°~50°。大拇指的腕掌关节—运动学

1康复治疗技术专业教学资源库腕掌关节③拇指关节的对掌对掌运动分两步：拇指掌骨内收，接着屈曲、内旋跨过掌面趋向小指。拇指的充分对掌意味着其腕掌关节处于极度的“折叠状态”。(A)对掌的两个阶段分为(1)外展和(2)屈曲及内旋。(B)两个对掌阶段的运动学细节:后斜韧带紧绷，表示对掌拇指肌正在收缩(红)。大拇指的腕掌关节—运动学

2康复治疗技术专业教学资源库掌指关节(MCP)是由球状的掌骨头和凹陷的近节指骨基底构成的多轴性球窝关节,司屈伸、收展和环转运动。掌指关节

2康复治疗技术专业教学资源库掌指关节(MCP)是手弓动态稳定的基石。第2~5MCP

2康复治疗技术专业教学资源库掌指关节(MCP)与关节囊融为一体的侧副韧带和掌板对稳定性最为重要。指骨基底关节面、双侧副韧带和掌板的背侧构成接收腔,接纳较大的掌骨头。2~5掌骨头之间借掌深横韧带相连接。第2~5MCP

2康复治疗技术专业教学资源库掌指关节(MCP)掌板：位于MCP掌侧的类韧带结构，为一长方形的致密纤维软骨板。主要功能：增强MCP的关节结构并限制过伸，它可允许掌指关节过伸约30°，受5kg~8kg的张力，否则掌板膜部将破裂，致关节脱位。第2~5MCP

2康复治疗技术专业教学资源库掌指关节(MCP)MCP关节运动学附属运动：牵伸—挤压、前—后移动、侧—侧移动、轴向旋转使手指能够更好地适应所拿物体的形状，提高了手的抓握能力。MCP关节的最大被动轴向旋转发生在环指和小指,平均旋转30°~40°。在抓握很大的原形物体时,跨过几根手指的掌指关节的绕轴旋转的辅助运动很明显

2康复治疗技术专业教学资源库掌指关节(MCP)屈伸运动幅度从第2到第5指逐渐增长。第2指屈曲