老年糖尿病患者的治疗策略PPT.ppt

2013IDF建议的评估工具第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日IDFassessmenttools第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日评估结果类别1:功能完全独立类别2:功能依赖类别3:生命末期照顾亚类A:衰弱亚类B:痴呆指患严重疾病或恶性肿瘤，预期寿命小于1年包括生活功能独立；没有主要的日常生活能力受损；不需要或仅需要极少生活照料日常生活能力ADL：穿衣吃饭梳洗上厕所控制大小便移动工具性日常生活活动能力IADL：打电话使用交通工具购物、备餐、家务、洗衣、服药、理财第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日评估工具之衰弱及解读FRAIL评分：3-5=衰弱1-2衰弱前状态Fatigue:您感觉疲倦吗？Resistance:您不能爬一段楼梯吗？Aerobic:您不能步行一个街区吗？Illnesses:您是否患有5种以上疾病？Lossofweight:您的体重在过去6月中你是否减轻超过5%？第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日Fried等基于美国心血管健康研究的数据，提出了衰弱的可操作性定义，即衰弱综合征（衰弱表型或心血管研究中的衰弱定义法），满足以下5条标准的3条或以上为衰弱：1、不明原因的体重下降（1年内体重下降超过4.5kg或体重的5%）；2、步行速度减慢（4.5米的步行时间延长）3、握力下降；4、体力活动下降；5、疲劳。满足其中1种或2条的老年人为衰弱前期。第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日评估工具之痴呆量表及解读第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日commoncomorbiditiesverycommoncomorbiditiesassociatedwithtype2diabetesincludeobesityhypertensiondyslipidemiaothercommondiabetes-associatedconditionsincludedepressionobstructivesleepapneafattyliverdiseasecancerofliver,pancreas,endometrium,colon/rectum,breast,orbladderfracturescognitiveimpairmentlowtestosteroneinmenperiodontaldiseasehearingimpairmentheartfailureanxietyarthritis第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日Associatedcardiovascularconditions50%ofadultswithcoronaryarterydiseasemayhavediabetesorimpairedglucosemetabolism32%ofpatientsscheduledforcoronaryangiographymayhavediabetes,almosthalfofwhichmaybeundiagnosed17%ofadultsmayhavehadsilentmyocardialinfarctionbytimeofdiagnosiswithtype2diabetesposturalhypotensionandposturaldizzinessmaybeassociatedwithdiabetesmellitustype2insulinusemaybeassociatedwithhigherriskofhypertensioninadultswithtype2diabetes10%-48%adultswithtype2diabetesmayhaveobstructivesleepapnea(OSA)type2diabetesmaybeassociatedwithvitaminDdeficiency第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日临床问题谁是老年糖尿病的理想管理对象？如何进行功能评估和危险分层：建立个体化控制目标的依据如何确定治