前列腺增生教学培训课件.pptx

良性前列腺增生;【流行病學】;;患者，男，79岁。

主诉：排尿困难1年余。

;1-正常的前列腺腺体

2-增生的前列腺腺体

3-狭窄的尿道;【病理生理】;机械性梗阻、動力性梗阻;机械性梗阻、動力性梗阻;患者，男，79岁。

主诉：排尿困难1年余。

缘于入院前1年余無明显诱因出現排尿困难，体現為排尿费力，尿线细，尿滴沥，尿不尽感，伴尿频，尿急、血尿，伴尿流中断，变化体位後可缓和，無尿痛，尿失禁，無夜尿、乳糜尿，無腰痛，無畏冷，发热等不适。;我們要做什么检查，

為何要做這些检查？;個人的想法：先确定前列腺真的很大

這個前列腺凭什么比我的大，為何這样大？（增生？癌？）

有無引起其他部位脏器的损伤（肾？输尿管？）;個人的想法：先确定前列腺真的很大

CT,MR,彩超，肛门指诊

這個前列腺凭什么比我的大，為何這样大？（增生？癌？）

鉴别诊断

有無引起其他部位脏器的损伤（肾？输尿管？）

肌酐

;除此之外做的血常规、肝功、凝血四项，為何？

;【鉴别诊断】;;1、病史：50岁以上男性

2、临床体現

3、体检：膀胱触诊、直肠指诊等。

4、理化检查：

超声：

尿流動力學

膀胱残存尿测定

膀胱镜

泌尿系造影;【治疗】;5?-還原酶克制剂

?受体阻滞剂;（三）手术治疗;术前发現如下状况時，选择前列腺增生切除手术要格外小心。

①年龄不不小于50岁;

②以往前列腺增生手术失败者;

③伴有前列腺癌者;

④难以控制的糖尿病;

⑤骨盆手术和外伤史;

⑥服用也許影响膀胱功能的药物。;手术方式：;术後气囊导尿管冲洗;（2）開放前列腺摘除：

經膀胱（耻骨上），耻骨後，經會阴（性功能丧失也許性大，已不常用）

合用于前列腺体积不小于80ml的患者，尤其是合并膀胱結石、或合并膀胱憩室需壹并手术者。;（3）微创治疗：

激光

汽化（TUVP）合用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者。

高强度超声聚焦(經直肠超声聚焦)

射频

热疗經外皮42～50度

组织内凝固

前列腺支架（临時性永久性）

球囊扩张;手术并发症：

初期：出血、排尿困难、尿路感染。

晚期：阳痿、逆向射精、尿失禁、膀胱及颈挛缩等。

手术效果：

五年内复发占5％

BPH手术後来仍可发生前列腺癌;症状评估：国际前列腺症状评分（IPSS）;;解除排尿困扰

重返自由生活