生殖系统和乳腺疾病71讲解.ppt

生殖系统和乳腺疾病

——滋养层细胞疾病之葡萄胎《病理学》主讲人：金岚又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变，20岁以下或40岁以上多见，可能与卵巢功能不足或衰退有关。以长江以南及沿海各地较高。（一）病因及发病机制空卵子自我复制46XX23X23X23Y空卵子46XY23X23X46XY23XorY23XorY69XXY69XXXor69XXY完全性葡萄胎发生机制部分性葡萄胎发生机制（二）病理变化1、肉眼观大部或全部胎盘绒毛因间质水肿而显著肿胀，形成薄壁透明水泡，内含清液。大小不一，直径0.5～2cm，之间有细蒂相连，形状极似葡萄，不侵入肌层。完全性葡萄胎部分性葡萄胎2、镜下观:绒毛间质水肿呈水泡样，间质细胞消失，仅见基质。多数绒毛间质中血管消失，偶见早期水肿的绒毛可见少数血管，表明血管无功能。两种滋养层细胞呈不同程度的增生，以不同比例混合存在。完全性葡萄胎部分性葡萄胎细胞滋养层细胞位于正常绒毛内层，呈立方或多边形，胞质淡染，核圆居中，染色质较稀疏。合体滋养层细胞位于正常绒毛的外层，细胞体积大而不规则，胞质嗜酸呈深红色，多核，核深染。正常绒毛结构（三）临床病理联系子宫明显增大，超出正常妊娠月份的子宫大小。无胎心、胎动，胚胎常早期死亡，故子宫虽可大如5个月妊娠，但听不到胎心。HCG增高。由于滋养层细胞显著增生，胎盘激素分泌显著增多，其中以HCG增多意义最大。80%-90%可治愈，10%可发展为侵蚀性葡萄胎，2%-3%可发展为绒毛膜癌。谢谢！以上图片来源于网络，仅用于教学