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锁骨骨折手术患者的临床护理

一、术前护理

术前护理是锁骨骨折手术患者治疗过程中的重要环节，其目的是确保患者手术顺利进行并降低术后并发症的发生率。首先，医护人员需要对患者的全身状况进行全面评估，包括生命体征、心肺功能、电解质平衡、肝肾功能等，以确保患者能够耐受手术。针对患者的具体情况，制定个体化的术前准备方案。其次，对患者的心理状态进行评估和干预，给予患者必要的心理支持，帮助患者建立手术信心，减轻焦虑和恐惧情绪。术前教育也是术前护理的重要内容，医护人员需向患者详细讲解手术的必要性、手术过程、术后注意事项以及可能出现的并发症，确保患者充分了解并配合手术。

在术前准备方面，需对患者的皮肤进行彻底清洁，以预防感染。同时，根据手术部位进行相应的皮肤准备，如剃毛、消毒等。术前禁食禁饮是另一项重要的准备工作，以防止术中呕吐导致窒息。此外，对患者进行肠道准备，如灌肠或使用肠道清洁剂，确保肠道清洁，减少术中污染风险。术前还需对患者的药物过敏史进行详细询问，并做好相应的药物过敏测试。针对有慢性疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需调整其用药方案，确保手术过程中病情稳定。

手术前一天，医护人员应与患者及家属进行沟通，确认手术时间、地点及术后联系方式，确保手术当天患者及家属能够按时到达医院。此外，医护人员还需指导患者做好个人卫生，如剪指甲、清洗身体等，以减少手术部位的细菌数量。针对手术部位，医护人员需进行手术野的标记，确保手术顺利进行。最后，手术前一天，患者需按照医嘱进行床上活动，如翻身、深呼吸等，以预防术后肺部感染和深静脉血栓等并发症。

二、术后护理

(1)术后护理的第一步是密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。根据一项临床研究，术后30分钟内心率波动超过20次/分钟、血压波动超过20毫米汞柱、呼吸频率超过30次/分钟均提示患者可能存在术后并发症。例如，在一位术后患者中，由于未及时发现血压波动，导致患者出现头晕、恶心等症状，通过及时调整药物和补液，血压得到控制，患者症状缓解。

(2)术后伤口护理是另一项关键措施。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。研究表明，术后伤口感染的发生率约为2%-5%。在一组接受锁骨骨折手术的患者中，通过严格执行伤口护理流程，伤口感染率仅为1.2%。具体操作包括：术后6小时更换敷料，观察伤口有无红肿、渗出等异常情况，发现异常及时通知医生。

(3)术后康复训练对患者的恢复至关重要。根据一项前瞻性研究，术后早期进行康复训练的患者，其肩关节活动度恢复至正常水平的时间比未进行康复训练的患者缩短了约2周。康复训练包括肩关节被动活动、主动活动、力量训练和耐力训练。例如，在一例术后患者中，通过术后第1天开始进行肩关节被动活动，第3天开始主动活动，第5天开始力量训练，患者肩关节活动度逐渐恢复，术后2周已能正常进行日常生活活动。

三、康复护理

(1)康复护理的第一阶段是早期功能锻炼，通常在术后第1-3天开始。这一阶段的目标是减轻疼痛、促进血液循环和预防并发症。患者需进行肩关节的被动活动，如肩关节外展、内收、前屈和后伸，每天3-4次，每次10-15分钟。例如，患者李先生在术后第2天开始进行肩关节被动活动，每天坚持，疼痛逐渐减轻，肩关节活动范围也在不断恢复。

(2)术后第4-14天进入中期康复阶段，此时患者可以进行主动活动，如握拳、推墙、划圈等，以增强肩部肌肉力量和关节稳定性。在此期间，患者还需进行关节活动度训练，每天进行肩关节的前屈、后伸、内收、外展等动作，以恢复肩关节的正常功能。一项研究表明，坚持中期康复训练的患者，其肩关节活动度恢复至正常水平的概率可提高至80%。

(3)康复护理的最后阶段是后期巩固阶段，通常在术后第15天开始。此阶段的主要任务是维持肩关节的功能和预防复发。患者需进行全面的肩关节康复训练，包括肌肉力量训练、柔韧性训练和平衡训练。同时，患者还应避免提重物、过度使用肩部等不良习惯，以防肩关节损伤。通过后期巩固，患者肩关节功能可以得到巩固，生活质量得到显著提高。例如，患者张女士在术后1个月内坚持康复训练，3个月后已能恢复正常工作和生活。