月度糖尿病管理质量查检总结分析.doc

2019年1月糖尿病管理专科质量查检总结

总体情况：

1月份抽查23个临床科室，每个科室随机抽查5个糖尿病病人，实际查检病人总数：110人（其中有些科室的糖尿病病人不足5人,或者无糖尿病患者），查检护士人数：23人。各项查检总结见下图：

序号

项目名称

目标值

结果

备注

1

低血糖患者风险评估率

100%

90%

不达标

2

预防低血糖知识宣教合格率

95%

98.18%

达标

3

正确注射胰岛素合格率

95%

99.09%

达标

4

危急值报告制度落实合格率

95%

96.36%

达标

5

危急值报告处理合格率

95%

96.36%

达标

6

糖尿病患者正确掌握饮食知识合格率

90%

85.45%

不达标

2019年糖尿病管理质量指标环比

2.分析整改

2.1低血糖患者风险评估率

2.1.1低血糖患者风险评估率

2.1.2低血糖患者风险评估不达标三级指标分析

2.1.3各科室低血糖患者风险评估三级指标不达标例数

2.1.4整改建议：由2.1.1可以看出（低血糖患者风险评估率）未达标。针对2.1.2未达标的三级指标4项加强督导落实，针对2.1.3例数最多的科室加强整改，我们将继续维持低血糖患者风险评估的培训。

2.2预防低血糖知识宣教合格率

2.2.1预防低血糖知识宣教合格率

2.2.2预防低血糖知识宣教不达标三级指标分析

2.2.3各科室预防低血糖知识宣教三级指标不达标例数

2.2.4整改建议：由2.2.1看出预防低血糖知识宣教合格率已达标，针对2.2.2未达标的三级指标1项加强督导落实，针对2.2.3例数最多的科室加强整改。我们将针对预防低血糖知识宣教加强宣教。

2.3正确注射胰岛素合格率

2.3.1正确注射胰岛素合格率

2.3.2正确注射胰岛素合格不达标三级指标分析

2.3.3各科室正确注射胰岛素合格三级指标不达标例数

2.3.4整改建议：针对2.3.1可以看出（正确注射胰岛素合格率）已达标。针对2.3.2未达标的三级指标2项加强督导落实，针对2.3.3例数最多的科室加强整改，我们将继续维持正确注射胰岛素培训。

2.4危急值报告制度落实合格率

2.4.1危急值报告制度落实合格率

2.4.2危急值报告制度落实不达标三级指标分析

2.4.3各科室危急值报告制度落实三级指标不达标例数

2.4.4整改建议：针对2.4.1可以看出（危急值报告制度落实率）已达标。针对2.4.2未达标的三级指标2项加强督导落实，针对2.4.3例数最多的科室加强整改，我们将继续维持危急值报告制度落实培训。

2.5危急值报告处理合格率

2.5.1危急值报告处理合格率

2.5.2危急值报告处理合格不达标三级指标分析

2.5.3各科室危急值报告处理合格三级指标不达标例数

2.5.4整改建议：针对2.5.1可以看出（危急值报告处理合格率）已达标。针对2.5.2未达标的三级指标2项加强督导落实，针对2.5.3例数最多的科室加强整改，我们将继续维持危急值报告处理培训。

2.6糖尿病患者正确掌握饮食知识合格率

2.6.1糖尿病患者正确掌握饮食知识合格率

2.6.2糖尿病患者正确掌握饮食知识合格不达标三级指标分析

2.6.3各科室糖尿病患者正确掌握饮食知识合格三级指标不达标例数

2.6.4整改建议：针对2.6.1可以看出（糖尿病患者正确掌握饮食知识合格率）未达标。针对2.6.2未达标的三级指标3项加强督导落实，针对2.6.3例数最多的科室加强整改，我们将继续维持糖尿病患者正确掌握饮食知识糖尿病患者正确掌握饮食知识培训。