维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理讲解.pptx

儿科护理知识和技能—维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理护士执业资格考试指导

考点点击此处添加标题点击此处添加标题病因临床表现辅助检查治疗护理

年份试题数量主要考点20131佝偻病初期患儿正确的日光照射方法20143人类维生素D的最主要来源;佝偻病特征性的病变部位(骨骼);预防佝偻病时口服维生素D的剂量20151佝偻病初期患儿的临床表现20162维生素D缺乏性佝偻病的主要原因;日光浴的时间2019佝偻病激期的护理措施考情分析

概念维生素D缺乏性佝偻病是由体内维生素D缺乏(★),导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿。

考点一病因1.日光照射不足体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。2.维生素D摄入不足天然食物含维生素D少，不能满足婴幼儿需要3.生长过速早产儿或双胎体内储存维生素D不足，出生后生长速度快，所需维生素D多。4.疾病与药物的影响

真题回顾（2014）1、人类维生素D的最主要来源是A.日光照射皮肤产生B.食入动物肝脏提供C.食入蔬菜类提供D.食入水果类提供E.食入蛋类提供A

考点二临床表现本病好发于3个月至2岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变，肌肉松弛和非特异性神经精神症状。临床分期:初期活动期恢复期后遗症期

考点二临床表现多见于3个月以内的婴儿初期高频考点1、主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。2、常伴与室温、季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。3、此期常无骨骼病变。

神经、精神症状：易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。

真题回顾（2015）佝偻病初期患儿的临床表现是A、颅骨软化B、下肢畸形C、有郝氏沟D、出现枕秃E、形成鸡胸D

考点二临床表现1、骨骼改变活动期高频考点1）头部：3～6个月患儿可见颅骨软化，7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。

头部：颅骨软化（3~6个月）方颅（7~8个月）

考点二临床表现激期1、骨骼改变高频考点2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。肋骨串珠，以第7～10肋最明显；郝氏沟（肋膈沟）；胸骨突出或凹陷（鸡胸或漏斗胸）。

胸部畸形鸡胸或漏斗胸肋膈沟肋骨串珠

考点二临床表现激期1、骨骼改变3）四肢：6个月以上：佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“0”形腿或“X”形腿。

四肢下肢畸形“O”形或“X”腿骨骺部膨大手镯和脚镯

脊柱侧弯脊柱后突（猫背）4）脊柱

真题回顾（2014）维生素D缺乏性佝偻病的特征性病变的部位是A.肌肉B.血液C.骨骼D.大脑E.皮肤C

考点二临床表现恢复期后遗症期经适当治疗后，患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骺畸形。

考点三辅助检查初期X线检查:可正常或钙化带稍模糊血液检查:血清25-（OH）D3下降，血钙正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶正常或增高。

考点三辅助检查激期血液检查：血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查:长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低，骨干弯曲畸形或青枝骨折

考点四治疗要点目的：控制病情活动，防止骨骼畸形治疗应以口服维生素D为主，剂量为每日50～100μg（2000～4000IU），4周后改预防量，每日400-800IU。注射法：对于有并发症的佝偻病以及无法口服者，一次肌肉注射维生素D15万～30万IU，1个月后口服预防量。治疗一个月后复查效果。

考点五护理护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与日光照射不足和维生素D摄入不足有关

2.有感染的危险与免疫功能低下有关

3.知识缺乏：患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识

考点五护理措施一、户外活动指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。生后2～3周后即可带婴儿户外活动，冬季也要保证每日1～2小时户外活动时间。高频考点

真题回顾（2013）D患儿男，3个月。因多汗、烦躁易惊、睡眠不安半月余，诊断为佝偻病初期。护士指导患