氧疗及脉搏氧饱和度监测.pptVIP

鼻导管插入深度探讨（3）王林文等研究：常规组、实验组（导管插入3~4cm)比较，两组SPO2、HR、BP、R无显著差异。病人的舒适度及分泌物堵塞方面有显著差异。常规组舒适度、导管堵塞35.7%,35.7%,实验组舒适度、导管堵塞73.3%,3.3%.3简单面罩简单面罩为一无活瓣及贮氧气囊的弹性面罩，提供的氧流量为6~10L/min。低于6L/min增加死腔?导致CO2潴留。特点：对气道粘膜无刺激、易于固定、疗效可靠。简单面罩缺点：病人舒适感差应用：可用于危重症及创伤病人的转运、急诊室或手术后复苏过程的短期氧疗。4贮氧气囊面罩吸氧由面罩和一容量为1L贮气囊组成，通过调节氧流量使贮囊一直处于膨胀状态。部分重复吸入面罩无重复吸入面罩部分重复吸入面罩面罩和贮气囊相通，呼出气大部分经面罩排气孔排出，1/3呼出气返回贮气囊??终末吸入氧浓度。供氧流量6~10L/min,FiO20.35~0.60无重复吸入面罩面罩和贮气囊之间及面罩排气孔处安置单向活瓣?防止呼出气返回贮气囊，也防止环境空气混入面罩。用于中、重度低氧血症。供氧流量6~10L/min，FiO20.55~0.70控制性氧疗空气稀释面罩(Ventruri面罩）T型管氧帐高流量-无重复吸收面罩系统气道正压氧疗装置空气稀释面罩原理；高速氧气通过狭笮的孔或喷射口在面罩内形成喷射气流，其周围产生负压将周围空气从侧孔吸入。改变氧气流速和喷射口、侧孔大小调节吸入氧的浓度。适用于FiO2低于0.35的病人。T型管为一种简单无重复的呼吸环路。用于人工气道病人。氧帐目前仅用于婴儿、儿童的控制性氧疗01由高压氧源和高压气源组成，两个气源释放不同流量的气体混合后?贮气囊?无重复吸收面罩?病人。高流量-无重复吸收面罩系统气道正压氧疗装置呼吸机是一种特殊的氧疗设备，具有多种通气模式，可根据需要调节氧浓度、气道压力等，广泛应用于临床。氧疗时的湿化、温化吸氧前充分湿化、温化可提高患者的舒适感；增加氧分子的弥散能力，提高氧疗效果；促进局部血液循环，增加局部的抵抗力。（温度36、湿度80%符合生理要求）氧疗时的湿化未经湿化的氧气相对湿度4%。经过气泡式湿化瓶（20度室温）33.2~39.1%。提高湿化方式：恒温湿化瓶，60度湿化液（20度室温），氧气的湿度达78%。酒精湿化浓度研究报道不一，从20~95%。姜秀文对家兔实验：20%酒精吸氧30分钟,PaO2达147.3%，肺泡壁轻度充血70%酒精吸氧30分钟，PaO2仅上升21.97%，肺泡壁重度充血。90%酒精吸氧30分钟，PaO270%酒精吸氧20%酒精吸氧。家兔尖叫。湿化液的选用湿化液时间细菌检出率012天73.3%03洗必泰+凉开水3天无细菌检出05凉开水1天53.5%023天92.9%041%硫酸铜使用一周与蒸馏水一天带菌相似。06静脉给氧法经过治疗仪处理的静脉液体具有高氧分压，含有高浓度的氧溶解度，进入体内以溶解氧的方式直接向组织细胞供氧。六氧疗的并发症一般性并发症CO2潴留（COPD）吸收性肺不张氧中毒肺型眼型神经型吸收性肺不张机理：高浓度氧吸入?肺泡、血液氮气缺乏。血液中氮大量排出?V系总气压?，V血与其他体腔间气体弥散梯度↑。吸入高浓度氧?肺泡与肺毛细血管之间压力梯度↑，大量氧气弥散入血，肺泡内氧气持续弥散，又没有氮气填充?肺泡内总气体压力??肺泡萎陷、肺不张。（FiO20.5）氧疗及脉搏氧饱和度监测氧气吸入疗法氧参与生物氧化，是正常生命活动不可缺少的物质。成人静息状态下，每分钟耗氧量约250ml；活动时耗氧量增加。但人体内氧储备极少，有赖于外界环境氧的供给和通过呼吸系统、血液系统、循环系统不断地完成氧的摄取和运输，以保证细胞生物氧化的需要。氧疗的作用吸氧是治疗各种肺部疾患的基本手段；国外研究表明：长期小剂量的家庭氧疗能显著提高患者的存活率，可减少COPD患者的住院天数和次数；长期氧疗可使患者生存期延长5~10年；另有数字表明：吸氧可减少术后恶心呕吐的发生率，吸氧可减慢心率。缺氧添加标题缺氧：泛指组织细胞氧供不足。01添加标题缺氧血症（PO2?）02添加标题贫血性缺氧（Hb?）03添加标题缺血性或瘀滞性缺氧（组织血流?）04添加标题组织中毒性缺氧（细胞不能利用氧）05