口腔贫血课件.ppt

口腔贫血-1任何原因不明的贫血均应进行骨髓检查，包括穿刺涂片、活检印片及病理学检查。必要时作组化染色、免疫学及染色体检查骨髓检查口腔贫血-1明确是否贫血明确贫血的类型和程度最重要的－－明确病因五、诊断口腔贫血-1病史询问体格检查实验室检查诊断方法口腔贫血-1贫血的时间、速度、程度、并发症、诱因治疗反应情况饮食营养，生活习惯、环境中毒物及放射性物质接触史失血、月经史家族史及慢性病情况（一）病史询问口腔贫血-1贫血对各系统的表现皮肤、粘膜颜色、胸骨压痛、甲床变化及感觉异常等……贫血的伴随表现出血、黄疸、肝、脾、淋巴结肿大（二）体格检查口腔贫血-1对症治疗：减轻贫血对机体的影响对因治疗：针对贫血的发病机制六、治疗口腔贫血-1除去病因药物治疗输血脾切除骨髓移植（BMT）治疗措施口腔贫血-1除去病因贫血治疗的首要原则，病因不清除，仅对贫血作对症治疗，效果差，易复发，且对部分患者可掩盖原发病，导致严重后果口腔贫血-1不同的贫血需用不同的药物进行治疗，没有一种药物对所有的贫血都有效果，盲目用药会使病情复杂化，影响最终的治疗效果药物治疗口腔贫血-1．铁剂：治疗IDA．叶酸、VitB12：巨幼细胞贫血．肾上腺皮质激素：AIHA，AA部分有效．VitB6：MDS－RAS．雄激素：AA、CDA．EPO：肾性贫血、恶性肿瘤引起的贫血常用的药物口腔贫血-1贫血对症治疗的措施严格掌握适应症（慢性贫血Hb60g/L）传播疾病，输血反应，加重溶血主要用于大量失血及严重慢性失血对于溶血，一般不用输血纠正贫血－加重溶血输血口腔贫血-1主要用于先天性、遗传性贫血性疾病，如球形红细胞增多症等，亦可用于脾亢及AIHA脾切除口腔贫血-1谢谢*口腔贫血-1贫血内科教研室口腔贫血-1内容贫血的定义贫血的分类临床表现诊断治疗口腔贫血-1贫血（Anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，即单位容积内血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）和／或血细胞比积（HCT)低于同性别、同年龄和地区的正常参考值下限贫血不是一种疾病明确病因很重要一、定义口腔贫血-1红细胞（RBC）血红蛋白（Hb)成年男性(4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性(3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生儿(6.0~7.0)×1012/L170~200g/L参考值口腔贫血-1成年男性：Hb＜120g/L成年女性：Hb＜110g/L妊娠时：Hb＜100g/L我国的贫血标准口腔贫血-1＊最能反映贫血本质的是Hb，因为红细胞的主要功能是由血红蛋白来执行的＊判断贫血时，注意“假阳性”及“假阴性”＊结果都是相对的，与血容量有关。有脱水或血液浓缩时，Hb相对升高，即使有贫血也难以发现；血容量增加或血液稀释时，Hb相对降低，可使正常人被误诊为贫血＊婴幼儿、儿童、孕妇Hb较正常人低＊高原地区居民：Hb高判断贫血注意口腔贫血-1贫血的分级程度Hb临床症状轻度90~120g/L无中度60~90g/L较重活动重度30~60g/L轻微活动极重度30g/L休息时有症状，常伴贫血性心脏病口腔贫血-1二、贫血的分类根据病因和发病机理分类按骨髓增生程度分类按红细胞形态分类口腔贫血-1根据病因和发病机理分类一、红细胞生成减少性贫血1、造血物质缺乏：如缺铁性贫血，叶酸或维生素B12缺乏所致巨幼贫等。2、骨髓造血功能障碍：如再障、白血病等。二、红细胞破坏过多性贫血常见原因：红细胞内在缺陷：如遗传球形红细胞增多症，镰刀形红细胞增多症等。红细胞外在因素：免疫性溶血性贫血，理化因素等。三、失血性贫血口腔贫血-1病因和发病机理分类病因及发病机理临床疾病形态学1．红细胞