中成药学-第3章-中成药的合理应用PPT.pptxVIP

第三章

中成药的合理应用

主讲人：XXX

日期：XXX

汇报人：XXX

合理用药的定义

“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合

他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。”（WHO，

1985年，内罗毕）

其核心内容是安全、有效、经济。中成药的临床应用也必须符合合理用

药的基本要求。

目录

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中成药合理中成药的用中成药的用中成药的不

应用的原则量与用法药禁忌良反应及防

治

中成药合理应用的原则

正确选药

合理配伍

一、正确选药

（一）对证用药：辨证论治--绝大多数中成药

证：是对人体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

（二）对病用药：如血脂康胶囊

病：在一定致病因素作用下，人体健康受到破坏，人体阴阳平衡失调所表现出

来的全部病理变化过程。

（三）对症用药：如柴胡口服液、元胡止痛片

症：单一的症状，是疾病的表现，是患者自身感觉到的不适，如发热、口渴、

头痛等

（四）辨证与辨病结合：同病异治，异病同治

二、合理配伍

（一）中成药之间的配伍

Ø增强疗效：归脾丸+十全大补丸，附子理中丸+四神丸

Ø抑制偏性：舟车丸+补中益气丸，化癥回生丹+八珍益母丸

Ø适应复杂病情：气阴不足：补中益气丸+六味地黄丸

（二）中成药与药引子的配伍

清·张确《资蒙医经》“酒入药为引者，取其活血行经；姜入药为引者，取其发表注凝；小枣

入药为引者，取其消散开胃；大枣入药为引者，取其补血健脾；龙眼入药为引者，取其宁心利

水；灯心入药为引者，取其得睡神归；葱白入药为引者，取其发散诛邪勿住；莲实入药为引者，

取其清新养胃和脾”

二、合理配伍

（三）中成药与汤剂的配伍

Ø中成药与汤剂同服：成药多含有贵重药材/大量挥发性成分/药味太多，汤剂不宜调剂。如安

宫牛黄丸、紫雪散、行军散、苏合香丸等

Ø中成药和汤剂交替使用：汤剂为主，成药为辅

Ø中成药混入汤剂中包煎同用：提高疗效、照顾兼证、扶正祛邪，如小儿遗尿用汤剂+补中益

气丸/金匮肾气丸包煎

（四）中成药与西药的配伍：谨慎联用

Ø合理联用：协同增效、降低毒性和副作用

Ø避免：增强毒性、拮抗等

目录

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中成药合理中成药的用中成药的用中成药的不

应用的原则量与用法药禁忌良反应及防

治

一、剂量

（一）按规定用量服用

Ø按说明书规定用药，含毒性成分严格控制用量

Ø老人宜少于成人，女性可稍低于男性

Ø小儿使用非儿童专用药：3岁以内--1/4成人量，

3-5岁--1/3成人量，

5-10岁--1/2成人量，

10岁以上--与成人量相差不大

（二）控制使用总量

Ø含毒性成分，如砷、汞、斑蝥、马钱子等，

Ø严格控制剂量，中病即止，不可长期持续使用

二、用法

（一）内服法

Ø直接送服：露剂、合剂、乳剂、酒剂、酊剂、糖浆剂、口服液等液体制剂

Ø温开水送服：丸剂、散剂、胶囊剂、片剂等固体制剂

Ø沸水泡汁，代茶饮：茶剂、饮剂

Ø调糊、含化、烊化、吸入、鼻饲等

（二）外用法

Ø撒敷法、调糊状、涂敷、吹入患处等

（三）注射法

Ø皮下、肌肉、静脉、穴位、局部注射

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中成药合理中成药的用中成药的用中成药的不