小儿支气管肺炎PBL教学查房.pptx

孝感市中心医院PICU：陈凤凤PBL教学查房小儿支气管肺炎的护理

01目录020304查房目标病例汇报PBL六步问答法查房小结护理查房

01查房目标

护理查房小儿支气管肺炎的病因了解小儿支气管肺炎的治疗原则知晓熟悉小儿支气管肺炎病情观察和护理重点并发症的观察及预防难点学习目标重难点小儿支气管肺炎护理要点掌握小儿支气管肺炎的临床特点查房目标

02病例汇报

护理查房病史简介基本资料:方某某，女，18个月，诊断：支气管肺炎现病史：患儿入院前3d，因着凉后出现发热，体温波动在38.2~39.6℃，阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴有流涕。家长给予小儿柴桂颗粒口服和退热处理。近1d，患儿咳嗽渐加重，伴有喘憋，前来我院就诊，门诊拟“肺炎”收入院。既往史：否认其它特殊病史无食物及药物过敏史

入院查体辅助检查T：38.8℃，P：140次/min，R：42`次/min，面色略苍白，精神萎靡，咽部充血，口周发绀，有轻度三凹征，双肺呼吸音粗，听诊双肺可闻及较密集中细湿啰音，肠鸣音正常，四肢及神经系统查体未见异常。入院查血：白细胞：15.21×10^9/L↑，以中性为主；超敏CRP：78.10mg/L↑，余大致正常。我院肺部CT示：右肺上叶可见片状密度增高影。护理查房病史简介

护理查房病史简介病程经过：12月22日患儿因“发热、咳嗽3d、伴喘息1d”入院。给予心电监护，鼻导管吸氧，头孢曲松抗感染，氨溴索化痰，电解质补液，普米克+特布他林雾化平喘等对症治疗。12月24日患儿体温波动在37.8℃-38.0℃，喘息好转，阵发性咳嗽加剧，有痰不易咳出，加用乙酰半胱氨酸雾化吸入，予叩背排痰。12月25日患儿体温恢复正常，咳嗽仍无好转，痰液难以排出，家属焦虑，及时沟通，行电子支气管镜肺泡灌洗。12月30日患儿精神状态良好，偶有咳嗽，无咳痰，无喘息，睡眠及饮食良好，遵医嘱办理出院。

03PBL六步问答法

护理查房PBL六步问答法第二步第三步第四步第五步第一步 什么是支气管肺炎？是不是支气管肺炎？是什么原因引起的支气管肺炎？是什么类型的肺炎？如何进行治疗及护理？第六步预后如何？

护理查房PBL--第一步（什么是支气管肺炎？）支气管肺炎的定义支气管肺炎的特点又称小叶性肺炎，是一种由细菌、病毒、支原体等感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春季节多见。

护理查房PBL--第一步（什么是支气管肺炎？）咳嗽肺部固定中细湿啰音食欲不振发热唇周发绀轻症肺炎临床表现气促、频率快三凹征、鼻煽

护理查房PBL--第一步（什么是支气管肺炎？）01呼吸系统呼吸系统症状加重。03神经系统发生脑水肿时出现烦躁、意识障碍、惊厥、呼吸节律不齐等。02循环系统常见心肌炎、心力衰竭。04消化系统食欲减退、腹泻或呕吐。出现中毒性肠麻痹或消化道出血的表现。重症肺炎临床表现

护理查房PBL--第二步（是不是支气管肺炎？）评估要点健康史：评估发病情况，既往有无反复呼吸道感染史；评估身体状况：评估患儿有无发热、咳嗽、气促、呼吸困难、鼻扇、三凹征、唇周发绀及肺部啰音等症状和体征，并注意热型及痰液情况；观察有无循环、神经、消化系统受累的临床表现；评估检查结果：及时了解血常规、胸片、肺部CT等结果及意义。根据病原学检查结果评估用药效果、药物敏感程度及不良反应。面色略苍白，精神萎靡，咽部充血，口周发绀，有轻度三凹征，双肺呼吸音粗，听诊双肺可闻及较密集中细湿啰音。临床表现白细胞：13.21×10^9/L↑，以中性为主；超敏CRP：34.10mg/L↑；肺部CT示：右肺上叶可见片状密度增高影。知识链接患儿情况实验室检查诊断：支气管肺炎

护理查房PBL--第三步（是什么原因引起的支气管肺炎？）0炎症反应呼吸道阻塞肺通气不足病原体感染后，引起肺部炎症反应，导致肺组织损伤。支气管黏膜炎症水肿，导致呼吸道狭窄，引起气道阻塞。肺组织损伤和气道阻塞导致肺通气不足，引起缺氧和二氧化碳潴留。010203病毒、细菌、支衣原体、真菌等病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。

病毒、细菌、支衣原体等感染因素及其它非感染因素（如吸入性肺炎、坠积性肺炎）轻症:其他系统不受累重症:其他系统也受累支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎病理ABCD急性肺炎＜1月慢性肺炎＞3月迁延性肺炎1～3月病因病程病情PBL--第四步（是什么类型的肺炎？）若病原体明确，则以病因分类命名，否则常按病理分类命名。小儿最常见肺炎为支气管肺炎。护理查房

护理查房PBL--第四步（是什么类型的肺炎？）病理分类支气管肺炎病因分类感染性肺炎病情分类轻症肺炎病程分类急性肺炎该患儿的肺炎性质：

护理查房PBL--第五步（如何治疗及护理？）治