颈动脉及椎动脉超声诊断.ppt

颈动脉狭窄彩色多普勒表现狭窄前段当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，颈总动脉可出现颈外动脉频谱形态。对侧颈总及颈内动脉血流速度可增大。第30页，共83页，星期日，2025年，2月5日狭窄处血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点。第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日狭窄即后段血流为五彩镶嵌色，频谱为紊乱特征的毛刺状频谱。第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日狭窄远段表现波形低钝、流速减低、收缩期上升缓慢的特点。第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日注意事项1、狭窄处最高PSV是诊断颈内动脉狭窄的主要指标。2、EDV是评价颈内动脉重度狭窄的指标。3、下列情况PSVICA/PSVCCA是评价颈内动脉狭窄程度最准确指标：CCA近端及ICA远端重度狭窄或闭塞、心功能衰竭、主动脉瓣高度狭窄、甲亢等。4、使用小的取样容积成为血管检查规范。5、普勒角度校正方法：轻~中度狭窄，以血管长轴为参考；重度狭窄，以狭窄处射流束方向为参考。第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日超声诊断标准美国放射学会专家组二维和彩色多普勒超声诊断ICA狭窄标准狭窄程度PSVICA斑块评估PSVICA/PSVCCAEDVICA正常125无2.04050%12550%2.04050%-69%125-230?50%2.0-4.040-100?70%230?50%2.0100接近闭塞高、低或探测不到可见不定不定完全闭塞探测不到可见斑块无无第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准狭窄程度PSVCCA斑块评估正常100无斑块50%130有斑块50%130,局部增速100%有斑块闭塞探测不到有斑块第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日澳大利亚Newcastle血管中心的ECA狭窄超声诊断标准狭窄程度PSVCCA斑块评估正常200无斑块50%200有斑块50%200有斑块闭塞探测不到血流有斑块第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日影响诊断准确性的因素1、多种原因可影响ICA血流速度，PSVICA会漏诊、低估或高估狭窄程度。2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时，对侧ICA血流速度增大，PSVICA会高估狭窄程度。推荐应用Fugitani标准修正诊断：狭窄50%-70%,PSVICA?140cm/s并PSVEDV155cm/s；狭窄80%-90%,PSVEDV?155cm/s。3、动脉重度钙化管腔显示不清时可将严重狭窄误诊为闭塞。4、ICA迂曲、扭