肠疾病病人的护理.ppt

第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日诱因：a.幼儿型急性肠套叠：食物性质改变、肠蠕动异常等。b.慢性肠套叠：肠壁息肉、肿瘤或憩室。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日临床表现急性肠套叠：突然发作剧烈的阵发性腹痛，患儿表现为哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样黏液血便。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日X线下空气或钡餐灌肠空气或钡剂在套叠远端受阻形成“杯口状”阴影第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日治疗：大多数肠套叠经禁食、输液、空气或钡剂灌肠复位等措施可以治愈。对发病时间超过48小时、怀疑有肠坏死或多次复发有器质性病变者，应尽早手术治疗。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日4）蛔虫性肠梗阻概念：当蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而至肠腔堵塞，称为蛔虫性肠梗阻。多见于2~10岁儿童，有便虫、吐虫史第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日临床表现：早期：一般为不完全性肠梗阻。虫团长时间压迫肠壁可发生溃疡、坏死、甚至穿孔。腹痛特点是：脐周围阵发性疼痛，缓解期患儿安静可呕吐或排出蛔虫第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日体征：腹部可触及条索状肿物，能移动且随肠管收缩而变硬，肠鸣音亢进。X线：可看到成团的虫体阴影实验室检查：白细胞计数正常或稍高第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日治疗：主要采取非手术疗法如非手术疗法无效或发生腹膜炎者，应手术治疗第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日（三）心理-社会状态肠梗阻发病急且病情严重，患者表现为异常痛苦，常产生不同程度的焦虑或恐惧，对手术及预后的顾虑，尤其是粘连性肠梗阻反复多次发作，或多次手术，常使病人情绪消沉、悲观失望，甚至不配合治疗与护理。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日（四）实验室及其他检查1、实验室检查梗阻后期：红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积升高绞窄性肠梗阻：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，呕吐物及粪便检查可见大量红细胞或隐血试验阳性第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日2、X线检查可见数个阶梯状液平面及胀气肠袢空肠梗阻、胀气时由于空肠粘膜的环状皱襞在空肠充气时呈“鱼类骨刺”状绞窄性肠梗阻：可见孤立、长大的肠袢，其位置不因时间而改变第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日（五）治疗要点原则上尽快解除梗阻和矫正因肠梗阻引起的全身症状非手术治疗主要措施：禁食、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调、解痉止痛、适用抗生素、积极防治休克等常用手术治疗方式：粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除吻合术、短路手术、肠造口或肠外置术第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于肠疾病病人的护理第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻概念：任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍称为肠梗阻肠梗阻是外科常见急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻（一）分类1按肠梗阻发生的原因可分为三类：a、机械性肠梗阻b、动力性肠梗阻c、血运性肠梗阻第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日a、机械性肠梗阻各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍所致。主要原因：肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日c、血运性肠梗阻是由于肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞，可以引起肠管血液循环障碍，从而导致肠麻痹、失去蠕动能力，使肠内容物不能运行第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日b、动力性肠梗阻肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为：麻痹性和痉挛性第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻2按肠壁血运有无障碍分为两类a单纯性肠梗阻：梗阻的同时无肠壁血液循环障碍，仅为肠内容物通过受阻b绞窄性肠梗阻：梗阻同时伴有肠壁血液循环障碍第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日肠梗阻3其他分类按部位分：高位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按发展快慢分：急性肠梗阻慢