颈椎病踝关节扭伤耳鸣耳聋及牙痛.ppt

第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日病因病机一般认为肌腱或关节的长期过度劳损，是滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出，以及结蹄组织的黏液性退行性变可能是发病的重要原因。腱鞘囊肿属中医学“筋结”、“筋聚”或“筋瘤”范畴。其发生多与患部关节活动、劳损或外伤刺激等因素有关。本病病位在筋，属经筋病。基本病机为经筋劳伤，气津凝滞。第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日辨证主症：腕或足背部出现囊性肿物，呈半球形，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，压痛轻微或无压痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日(1)手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日(2)足踝部腱鞘囊肿：足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗基本治疗治法：祛瘀散结。以囊肿局部阿是穴为主。主穴：阿是穴配穴：腕部配阳溪、阳池或外关；足背部配解溪。第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日方义：本病属经筋病，“在筋守筋”，故局部阿是穴用点刺和围刺法，可起到散结消肿、疏调经筋的作用。操作：暴露患处，常规消毒，术者以左手拇指、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管及肌腱，使囊肿突起，然后用粗毫针或三棱针自囊肿顶部刺入，并向四周深刺，将囊壁刺破，迅速用力挤出浓稠胶冻状物质。加压包扎3-5天。囊肿较大者，可用注射器抽吸囊液，复针刺数孔，并加压包扎。第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗其他疗法（1）火针法阿是穴。在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持火针对准囊肿高点迅速刺入，将表层囊壁刺破，并快速拔针，同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的黏稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3-5日。一般1次即可，若囊肿未全消或复发，可于1周后再行治疗1次。（2）艾灸法阿是穴，可根据病变部位配局部经穴。以艾条温和灸，每次施灸15-20分钟。第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日1.针灸治疗本病疗效较为满意，尤以火针、三棱针法效佳，但应注意严格消毒，以防感染。2.治疗期间和治愈初期，应注意休息，避免局部过劳，以防止复发。第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日耳鸣耳聋第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日耳鸣（tinnitus）以耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉为主症；耳聋（deafness）以听力不同程度减退或失听为主症，轻者称“重听”。临床上耳鸣、耳聋既可单独出现，亦可先后发生或同时并见。概念第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日其发生常与外感风邪、肝胆火旺、肾精亏虚等因素有关。本病病位在耳，与肝、胆、肾关系密切。实证多因外感风邪或肝胆郁火循经上扰清窍；虚证多因肾精亏虚，耳窍失养。基本病机是邪扰耳窍或耳窍失养。病因病机第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日耳鸣的发生机制根据发病原因不同可分为耳源性耳鸣与非耳源性耳鸣两大类。（1）耳源性耳鸣又可分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣及中枢性耳鸣，凡是引起耳聋的所有疾病均可以引起耳鸣。（2）非耳源性耳鸣可出现于一些全身性的疾病中。临床上大约有40%的耳鸣病人找不到明显的病因。第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日根据耳鸣的性质，可分为主观性耳鸣（耳鸣声仅患者本人可以听到）和客观性耳鸣（患者和检查者均可听到，亦称他觉性耳鸣）两大类，前者常见，约占95%以上：后者少见，又可分为以下两种：