冠心病及其介入治疗围手术护理课件.ppt

冠心病及其介入治疗围手术护理*冠心病及其介入治疗围手术护理冠心病及其介入治疗围手术护理*一、冠心病的概念及病因冠心病的概念：冠状动脉粥样硬化性性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠心病及其介入治疗围手术护理*冠心病及其介入治疗围手术护理*冠心病的主要临床表现冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。冠心病及其介入治疗围手术护理*二.冠心病的病因

(1).年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。(2).高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。

(3).高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。

(4).吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。

(5).糖尿病：占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

(6).肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。

(7).久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

(8).尚有遗传,饮酒,环境因素等。冠心病及其介入治疗围手术护理*下列图说明冠心病产生主要因素冠心病及其介入治疗围手术护理*三、冠心病发病机制发病机理：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等致病因素使血管痉挛抗原抗体复合物致血管内膜损伤，在内膜表面形成粥样硬化斑块。冠心病及其介入治疗围手术护理*四、冠心病的分型1.隐匿性冠心病；2.心绞痛型冠心病；3.心肌梗死性冠心病；4.缺血性心肌病型冠心病；5.猝死性冠心病；冠心病及其介入治疗围手术护理*五、冠心病的诊断1.症状.胸痛为心绞痛的主要临床表现；2.体征；3.心电图.是发现缺血、诊断心绞痛最常用方法；4.化验室检查.心肌酶；5.冠状动脉造影术，他是诊断冠心病的金标准；6.冠脉CT.冠心病及其介入治疗围手术护理*六、冠心病的治疗1.扩张血管，心内科常用欣康、硝酸甘油等；2.降低心肌耗氧量，例如休息、吸氧等；3.抗凝治疗，如低分子肝素钙，口服泰嘉；4.营养心肌治疗；5.介入治疗支架植入术、搭桥术等。冠心病及其介入治疗围手术护理*七、介入治疗的概念及优点1.概念.指将治疗用的器械通过各种途径送入心脏和血管内来实施的诊断或治疗。介入治疗是一门新兴的学科，发展有10多年，我院成立五年左右.技术相当成熟.2.优点.损伤小、见效快、恢复快、住院时间缩短.冠心病及其介入治疗围手术护理*八、冠心病的介入治疗?????冠脉造影：它是采用经皮股动脉、挠动脉穿刺在X线下通过造影剂显示冠状动脉狭窄情况.冠脉支架植入术：将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，达到血流通畅的目的。冠心病及其介入治疗围手术护理*九、支架置入术的适应症1.周围血管弹性回缩等原因造成血管狭窄大于等于70%；2.完全闭塞性疾病；3.其他。冠心病及其介入治疗围手术护理*十一、支架植入术的禁忌症1.有出血疾患或出血倾向而不能接受抗凝治疗者；2.对各种看抗小板药物过敏者；3.血管内径小于2.5毫米；4.冠状动脉病变狭窄小于50%；5.其他。冠心病及其介入治疗围手术护理*十二、冠心病介入治疗术前术后护理术前护理1.告知患者操作的程序、目的、注意事项，并给予心理护理；2.术前备皮、清洁皮肤；3.做一些化验室检查，如血常规、凝血系列、肝、肾功等；4.皮试.常规应用抗生素。冠心病及其介入治疗围手术护理*十三、介入治疗术后护理1.穿刺部位进行加压包扎，并用沙袋压迫6-12小时，观察伤口有无渗血，末端肢体的温度、颜色、感觉等；2.严密监测生命体征、心电图、如患者胸痛突然发作、ST段抬高、提示冠脉急性闭塞可能，及时通知大夫；3.遵医嘱用抗凝药物，防止血形成；4.观察患者自觉症状改善情况；5.术后常规口服抗凝剂泰嘉、皮下注射低分子肝素钙。冠心病及其介入治疗围手术护理*十四、冠心病支架术后用药指导?????冠心病支架术后氯吡格雷加阿司匹林方案能显著降低术后血栓形成的发生率,对患者有早期和长期保护作用，并可降低死亡、心脏病复发或脑卒中的风险。故已成为冠状动脉支架术后抗血栓形成治疗的标准方案。冠心病及其介入治疗围手术护理*

冠心病的健康指导

十五、发生心绞痛怎么办？1立即停止原来活动，就地休息和用药，如几分钟后仍得不到缓解或更加严重，就